脱位患者的护理.pptx

脱位患者的护理

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CATALOGUE

02

临床评估要点

01

疾病概述

03

急性期急救护理

04

保守治疗护理

05

术后康复干预

06

健康教育与预防

疾病概述

01

定义

关节脱位是指构成关节的骨骼端脱离正常位置，导致关节功能障碍和畸形。

分类

关节脱位定义与分类

按脱位原因可分为创伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位和习惯性脱位；按脱位程度可分为完全脱位、半脱位和微动脱位；按脱位时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。

01

02

创伤

先天性因素

关节病变

习惯性脱位

关节受到外力直接作用，如跌倒、撞击等，导致关节脱位。

关节先天性发育不良或结构异常，如髋关节发育不良等，也容易导致脱位。

关节内部结构异常，如关节囊松弛、关节韧带损伤等，导致关节稳定性下降，容易发生脱位。

关节脱位后未能得到及时、有效的治疗，导致关节囊松弛，容易再次发生脱位。

常见脱位原因分析

典型临床表现识别

关节脱位后，患者会感到剧烈疼痛，并伴随关节周围肿胀，严重时可能出现血肿。

疼痛与肿胀

关节脱位后，关节形态会发生改变，出现畸形，如肩关节脱位后呈现“方肩”畸形。

关节畸形

关节脱位后，关节的正常活动会受到限制，患者无法自如地活动关节。

活动受限

关节脱位后，原本位于关节盂内的骨性结构会脱出，导致关节盂空虚。

关节盂空虚

临床评估要点

02

确定脱位关节、类型及程度，观察有无畸形、肿胀、瘀斑等。

关节部位检查

轻轻试探关节稳定性，确定是否伴有骨折或韧带损伤。

稳定性评估

01

02

03

04

包括意识状态、姿势、活动能力等。

观察患者整体情况

评估关节活动范围及肌肉力量，确定功能障碍程度。

功能评估

体格检查流程

影像学检查选择

对于复杂脱位或伴发骨折，CT能更准确地判断骨骼损伤情况。

CT检查

常用且有效，可明确关节脱位情况，包括关节间隙、关节面等。

X线检查

对软组织损伤具有较高敏感性，可发现关节囊、韧带等损伤。

MRI检查

神经功能评估

检查脱位关节周围感觉、运动功能，及时发现神经损伤。

疼痛评估

了解患者疼痛部位、性质及程度，为治疗提供依据，同时警惕神经血管损伤。

血管功能评估

观察关节周围血液循环，如皮肤颜色、温度、动脉搏动等，以判断血管是否受损。

神经血管状态监测

急性期急救护理

03

确保患者肢体处于稳定状态，防止进一步损伤或加重脱位。

制动

体位管理

临时固定

根据脱位部位及程度，协助患者保持适当体位，如抬高患肢、关节功能位等。

使用夹板、绷带等工具对脱位部位进行临时固定，以减少疼痛和损伤。

制动与体位管理

疼痛控制方案

药物镇痛

根据疼痛程度给予患者止痛药，如非甾体抗炎药等。

运用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛，需注意避免冻伤或烫伤。

物理镇痛

安慰患者，缓解其紧张情绪，提高疼痛阈值。

心理疏导

转运安全注意事项

在转运过程中，确保患者身体平稳，避免颠簸和震动。

平稳搬运

01

注意患者脱位部位的保暖，避免受凉引起肌肉痉挛和疼痛。

保暖措施

02

密切观察患者生命体征，如呼吸、心率等，发现异常及时处理。

生命体征监测

03

保守治疗护理

04

明确诊断

在手法复位前，必须确保患者脱位部位、类型、程度等诊断明确，以便选择合适的治疗方法。

疼痛缓解

在复位过程中，要密切观察患者的疼痛情况，如疼痛剧烈或出现面色苍白、出冷汗等休克症状，应立即停止复位，进行抢救。

复位手法

掌握正确的复位手法，遵循先易后难、先近后远、先轻后重的原则，逐步进行复位操作。

复位后评估

复位后，要仔细检查患肢的外形、关节活动范围、局部压痛等情况，以评估复位效果。

手法复位配合要点

01

02

03

04

外固定装置护理

根据脱位部位、类型等情况，选择合适的外固定装置，如石膏绷带、夹板、支具等。

外固定装置选择

使用外固定装置时，要确保固定牢靠，松紧适宜，避免过紧或过松导致脱位再次发生。

外固定装置使用

保持外固定装置的清洁卫生，定期更换敷料，预防感染。

外固定装置清洁

根据患者的恢复情况，适时拆除外固定装置，并进行功能锻炼，促进患肢恢复。

外固定装置拆除

关节僵硬预防

脱位后长期固定可能导致关节僵硬，因此要早期进行功能锻炼，促进关节活动度的恢复。

并发症预防策略

01

肌肉萎缩预防

脱位后患肢长期不活动，容易导致肌肉萎缩，因此要定期进行肌肉按摩和锻炼，保持肌肉力量。

02

血栓形成预防

脱位后由于长期卧床或活动减少，容易形成血栓，因此要采取预防措施，如使用弹力袜、定期翻身等，降低血栓形成的风险。

03

神经损伤预防

在复位和外固定过程中，要注意保护患肢的神经，避免神经受压或损伤，如有神经损伤症状，应及时就医处理。

04

术后康复干预

05

早期功能锻炼指导

通过抗阻运动、等张收缩等方式，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

肌肉力量训练

术后尽早开始