脑出血患者临床护理规范.pptx

脑出血患者临床护理规范

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目录

02

急性期护理要点

01

疾病基础认知

03

并发症预防体系

04

康复护理路径

05

家属指导方案

06

护理质量提升

01

疾病基础认知

脑动脉硬化、脑血管瘤、脑血管畸形等。

脑血管病变

高血压、低血压、脑血管痉挛等。

血流动力学异常

血液凝固性增高、血液黏稠度增加等。

血液成分改变

01

03

02

脑出血病理机制

脑肿瘤、脑水肿等导致颅内压增高。

颅内占位病变

04

头痛、恶心、呕吐，脑实质内血肿无明显症状。

轻度

出现意识障碍、偏瘫、失语等，脑实质内血肿造成脑组织局部压迫。

中度

深度昏迷、脑疝、瞳孔散大等，脑实质内血肿引起严重脑水肿和颅内压升高。

重度

临床表现分级

影像学诊断标准

CT检查

脑实质内类圆形或不规则形高密度影，边界清晰，周围脑组织水肿带明显。

01

MRI检查

T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，边界清晰，周围脑组织水肿带明显。

02

脑血管造影

可显示脑血管畸形、动脉瘤等血管病变，明确脑出血的病因。

03

02

急性期护理要点

生命体征监测规范

每4小时测量体温，体温过高时及时降温，保持在37℃左右。

体温监测

血压监测

心率监测

呼吸监测

实时监测血压变化，防止血压升高引起再次出血。

定时测量心率，发现异常及时处理，保持心率平稳。

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

颅内压控制策略

头部抬高

将患者头部抬高15-30度，有利于降低颅内压。

01

降温治疗

采取冰袋、冰帽等物理降温措施，降低脑部温度，减少脑水肿。

02

药物控制

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压，防止脑疝形成。

03

颅内压监测

实时监测颅内压，及时调整治疗方案。

04

保持呼吸道通畅

吸氧治疗

定期清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。

给予患者吸氧，改善脑部缺氧状况，促进脑细胞恢复。

呼吸道管理流程

气管插管或气管切开

对于呼吸衰竭或昏迷的患者，及时进行气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。

呼吸道湿化

使用湿化器或雾化器，保持呼吸道湿润，防止痰液干结。

03

并发症预防体系

通过定期翻身拍背，促进患者痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。

保持呼吸道通畅，及时吸痰，避免呕吐物或分泌物误吸入肺。

定期进行口腔清洁，以减少细菌滋生和肺部感染的风险。

根据患者病情和药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

肺部感染防控方案

定期翻身拍背

呼吸道管理

口腔卫生

合理使用抗生素

下肢静脉血栓干预

早期活动

鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、屈腿等，以促进下肢血液循环。

肢体抬高

将患者下肢抬高，有利于静脉回流，减轻下肢肿胀和血栓形成。

弹力袜使用

根据患者情况，使用医用弹力袜，以压迫下肢静脉，防止血栓形成。

定期超声检查

定期进行下肢血管超声检查，及时发现并处理下肢静脉血栓。

应激性溃疡监测

应激性溃疡监测

观察胃肠道症状

药物治疗

定期检查

饮食调整

密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。

定期进行胃镜检查，了解胃黏膜病变情况，及时发现应激性溃疡。

根据患者情况，给予抗酸、保护胃黏膜等药物治疗，预防应激性溃疡的发生。

给予患者清淡、易消化、无刺激性的饮食，减少对胃黏膜的刺激。

04

康复护理路径

早期床旁康复

包括肢体按摩、被动运动等，以促进血液循环、减轻肌肉萎缩。

逐步增加活动量

根据患者情况，逐渐增加肢体活动范围和强度，提高肢体功能。

康复器械辅助训练

借助康复器械进行训练，如站立架、步行器等，促进患者恢复站立和行走能力。

日常生活技能训练

逐步训练患者完成日常生活自理，如穿衣、吃饭、洗漱等。

肢体功能康复训练

语言康复训练

口语练习

手势和肢体语言

语言环境营造

通过听、说、读、写等多种方式，训练患者的语言表达能力。

鼓励患者多说话，练习口语表达，从单词到短语、句子，逐步提高语言能力。

与患者交流时，使用手势和肢体语言辅助表达，帮助患者理解他人意图。

为患者创造一个良好的语言环境，如放置一些常用的物品名称卡片、家人的照片等，帮助患者恢复记忆和语言功能。

语言障碍干预措施

心理支持实施步骤

了解患者心理状态

通过观察和交流，了解患者的心理变化和需求，给予适当的心理支持。

建立信任关系

与患者建立良好的信任关系，鼓励患者表达自己的感受和想法，减轻焦虑和恐惧。

提供心理支持

为患者提供情绪支持、心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家庭和社会支持

鼓励患者与家人、朋友和社会保持联系，获得家庭和社会的支持和关爱，促进患者康复。

05

家属指导方案

环境整洁

保持居家环境干净整洁，减少杂物堆积，防止患者跌倒。

01

安静舒适

提供安静、舒适的休息环境，减少噪音和干扰。

02

床铺调整

床铺应调整为软硬适中，有利于患者翻身和活动。

03

设施配备