褥疮预防与护理.pptx

褥疮预防与护理

演讲人：

日期:

目录

02

风险评估体系

01

褥疮基础认知

03

预防策略实施

04

护理操作规范

05

并发症处置

06

质量持续改进

01

褥疮基础认知

褥疮定义与分期标准

01

褥疮定义

褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。

02

褥疮分期标准

通常可分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期，每期都有不同的临床表现和治疗重点。

高危人群与高发部位

高危人群

长期卧床、坐轮椅、行动不便、感觉障碍等患者，以及老年人、肥胖者、营养不良者等。

01

高发部位

褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如骶尾部、髋部、足跟、肩胛部等。

02

病理机制与危害分析

褥疮的病理变化主要是局部组织的微循环障碍和缺氧，导致组织坏死和溃疡形成。长期受压使局部血管受压变形、闭塞，引起局部缺血、缺氧、营养不良，进而形成褥疮。

病理机制

褥疮不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，褥疮的治疗和护理也给患者和家庭带来沉重的经济负担。

危害分析

02

风险评估体系

Braden量表应用方法

评估内容

评估方法

评估时机

评估人员

Braden量表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力六大方面。

采用量化评分的方法，对每个方面进行评分，总分越高代表患者发生褥疮的风险越低。

在患者入院时、病情变化时、发生褥疮可疑症状时进行评估。

由专业医护人员或经过专门培训的护理人员进行评估。

动态监测频率规范

常规监测

根据Braden量表评分结果，确定患者褥疮风险等级，制定相应预防措施，并每周至少监测一次。

病情变化时监测

当患者病情变化或治疗方案调整时，需重新评估Braden量表，并调整监测频率。

高风险患者监测

对于Braden量表评分较低的高风险患者，需加强监测频率，每天至少进行一次评估。

风险等级对应干预措施

低风险

高风险

中风险

评分在18-23分之间，采取常规预防措施，如定期翻身、保持床单位清洁干燥等。

评分在13-17分之间，除常规预防措施外，还需加强皮肤护理，增加翻身次数，使用预防性敷料等。

评分≤12分，患者发生褥疮的风险极高，需在上述措施基础上，加强全身营养支持，加强医护人员的护理和监控，必要时请专业造口师会诊。

03

预防策略实施

体位变换操作标准

定时翻身

根据病人情况确定翻身频率，避免长时间保持同一姿势。

01

翻身方法

采用轻柔、平稳的翻身方式，避免拖拉、推挤等动作。

02

体位摆放

侧卧位或俯卧位时，保持肢体关节功能位，避免受压。

03

翻身记录

记录每次翻身的时间、体位及皮肤状况，以便及时调整。

04

减压支撑设备选择

床垫选择

枕头与脚垫

减压敷料

轮椅与座椅

选用透气性好、弹性适中、能够有效分散压力的床垫。

使用专用枕头和脚垫，使身体各部位受力均匀。

在易受压部位使用减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

对于长期坐轮椅或座椅的患者，选择减压效果好的轮椅和座椅。

使用温和的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥。

皮肤保湿

及时清理大小便，避免尿液和粪便对皮肤造成刺激。

大小便管理

01

02

03

04

定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和汗液积聚。

保持皮肤清洁

对于已有皮肤破损的患者，应加强伤口护理，防止感染。

伤口护理

皮肤湿度控制技巧

04

护理操作规范

创面清洁消毒流程

清除坏死组织

使用无菌棉签或专用器械，清除伤口表面的坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。

03

选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

02

消毒伤口

清洗伤口

使用生理盐水等温和无刺激的清洗液，轻柔地清洁伤口表面及周围皮肤，去除污垢和残留物。

01

敷料类型使用指南

适用于渗液较多的伤口，能够吸收渗液，保持伤口湿润，促进愈合。

泡沫敷料

适用于浅表伤口，能够促进上皮细胞再生，加速伤口愈合。

水胶体敷料

具有抗菌作用，适用于感染风险较高的伤口，能够有效杀灭细菌，预防感染。

银离子敷料

营养支持干预方案

多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，促进伤口愈合和组织修复。

高蛋白质饮食

富含维生素的食物

避免刺激性食物

多食用富含维生素C、维生素A和维生素E的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。

避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免刺激伤口，影响愈合。

05

并发症处置

感染征兆识别要点

局部红肿、疼痛

表现为伤口周围皮肤发红、肿胀，伴有疼痛或触痛。

01

渗出液增多

伤口渗出液突然增多，颜色变浑浊，可能伴有异味。

02

发热

患者体温升高，出现全身性感染症状。

03

坏死组织清创原则

保护周围组织

清创时要避免损伤周