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严重创伤与护理

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目录

02

创伤评估流程

01

创伤概述与分类

03

紧急护理措施

04

并发症预防策略

05

专科护理干预

06

康复管理计划

01

创伤概述与分类

严重创伤定义标准

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出现呼吸困难、循环不稳定、意识障碍等严重生命体征紊乱的情况。

生理指标

高能量损伤，如交通事故、高处坠落、爆炸等造成的严重创伤。

损伤机制

重要脏器或结构受损，如颅脑、胸部、腹部等部位的严重创伤。

解剖指标

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存在严重并发症或高死亡率的风险，需紧急救治。

并发症与死亡率

04

创伤类型分级体系

轻度创伤

中度创伤

重度创伤

特重创伤

指无生命危险，仅涉及身体表面或局部组织的损伤。

指有潜在生命危险，但生命体征尚稳定的创伤，如部分脏器损伤或骨折。

指生命体征不稳定，存在持续性出血、呼吸困难等严重症状的创伤，需要紧急救治。

指多系统、多部位损伤，生理功能严重紊乱，甚至危及生命的创伤。

流行病学数据特征

发生率

严重创伤在创伤中的占比及整体发生率，反映创伤的严重程度和医疗救治需求。

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致残率

严重创伤导致的永久性残疾比例，反映创伤对患者生活质量的长期影响。

死亡率

严重创伤患者的死亡率及其变化趋势，是评估创伤救治水平的重要指标。

分布特征

严重创伤在不同人群、地区和时间段的分布情况，为制定预防措施和医疗资源配置提供依据。

02

创伤评估流程

初级评估关键步骤

气道及颈椎保护

评估患者气道是否通畅，确保无阻塞物，并采取适当方法保护颈椎。

呼吸循环状况评估

检查呼吸频率、节律和深度，观察有无呼吸困难；测量脉搏、心率及血压，评估循环状况。

伤口快速检查

迅速检查全身伤口，确定伤口类型、大小、深度及污染程度。

神经功能评估

观察患者意识状态，检查瞳孔大小、对光反射及运动功能。

高级监测工具应用

通过血气分析了解患者氧合、通气及酸碱平衡状况。

动脉血气分析

持续监测呼吸频率、潮气量等，评估呼吸功能。

呼吸功能监测

实时监测心率、心律，及时发现心脏异常情况。

心电图监测

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对于存在颅脑损伤的患者，需监测颅内压变化，预防脑疝等并发症。

颅内压监测

04

生命体征危机阈值

呼吸频率

心率

血压

体温

成人正常呼吸频率为12-20次/分，低于或高于此范围均提示可能存在呼吸衰竭。

成人正常心率为60-100次/分，心率过快或过慢均提示心脏功能异常。

正常收缩压范围为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg，过高或过低均提示休克或高血压。

正常体温为36.5-37.5℃，过高或过低均提示体温调节中枢受损。

03

紧急护理措施

气道管理与呼吸支持

采用抬头提颏法或推压头部法，确保患者呼吸道畅通。

保持呼吸道通畅

给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。

氧气供给

如患者出现呼吸衰竭，需立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

呼吸辅助

出血控制技术规范

止血措施

采用压迫、包扎、填塞等方法迅速止血，减少失血量。

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评估出血情况

密切观察伤口出血情况，判断出血量和性质。

02

输血准备

做好交叉配血和输血准备，以备不时之需。

03

休克预防干预方案

保暖措施

注意患者保暖，避免体温过低导致休克加重。

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有效缓解疼痛，减轻患者痛苦和焦虑。

02

疼痛管理

液体复苏

建立静脉通道，及时补充血容量，纠正休克。

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04

并发症预防策略

感染风险防控要点

严格遵守无菌操作

在创伤部位处理时，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

01

创伤部位清洁与消毒

定期清洁和消毒创伤部位，以减少细菌滋生和感染的风险。

02

合理使用抗生素

根据创伤部位和可能的感染菌，合理选择抗生素进行预防和治疗感染。

03

免疫增强剂应用

根据患者情况，适当使用免疫增强剂，提高患者免疫力，降低感染风险。

04

生命体征监测

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

尿量及肾功能监测

定期监测患者尿量及肾功能，以便及时发现肾功能衰竭的迹象。

凝血功能监测

定期监测患者凝血功能，及时发现凝血功能障碍，预防弥散性血管内凝血。

早期营养支持

提供合理的营养支持，防止患者出现营养不良，降低多器官衰竭的风险。

多器官衰竭预警指标

深静脉血栓预防措施

早期活动

机械性预防措施

药物预防

定期监测

鼓励患者在床上进行早期活动，如深呼吸、肢体活动等，以促进血液循环。

根据患者情况，采用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，降低深静脉血栓的风险。

根据患者病情和血栓形成风险，合理使用抗凝药物进行预防，如低分子肝素等。

定期监测患者D-二聚体等指标，及时发现深静脉血栓的形成。

05

专科护理干预

重症监护室护理规范

重症监护室环境要求

重症监护室护理操作

重症监护室设备使用

重症监护室团队配合

保持空气洁净