心电图基本知识,正常心电图识别.docxVIP

青海卫生职业技术学院教案首页课程名称《诊断学》

授课教师

职称

讲师

教研室

内科教研室

授课班级

授课地点

本班教室

本班教室

日期、节次

3.4节26/12

5.6节26/12

课题

第七篇心电图检查第一章心电图基本知识

第二章正常心电图

教学要求

1、了解心电图检查的临床应用价值

2、熟悉正常ECG各波图形及正常值

3、掌握心电图各波段的测量方法

教学重点

心电图测量正常心电图波形与正常值

教学难点

正常值范围及其临床意义

教具设备

诊断学教材教案心电图机导联线

课后

思考

题

1、目前国际普遍采用的ECG导联有哪些?

2、何谓心电轴?目测法要领?

3、正常ECG的波段有哪些?其临床意义如何?

课后记

教研室主任：年月日

青海卫生职业技术学院教案续页

教学进程

(整体上要体现教学意图、教学内容、教学活动、课后总结)

授课方式

时间分配

心电图的临床应用价值

第一章心电图的基本知识

一、心电图的概念

心脏在机械收缩之前，心肌细胞先产生电激动，在电激动过程中产生的微小生物电流(心电)能经组织传导至体表各个部位，若在体表放置电极，连接心电

图机，它就会按照心肌激动的时间顺序，将心肌的电变化记录(描记)成一条连续的曲线，这个曲线即称心电图。英文简写ECG。

二、心电产生原理

心肌细胞生物电的产生：1、静息电位2、动作电位除极复极

4、兴奋的传导

三、心脏传导系统

由一系列特殊的肌纤维组成，包括：窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束、左右束支、浦氏纤维等。

四、心电图各波段的组成和命名

(1)P波：最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；

(2)P—R间期：反映心房从除极开始到心室除极开始的时间；

(3)QRS波群：反映左右心室肌除极的电位、时间和方向变化；

(4)ST段：指QRS波群终点至T波起点之间的线段，代表心室除极结

束至复极前的一段时间

(5)T波：表示心室快速复极时的电位变化。

(6)Q一T间期：指从QRS波群开始到T波结束，表示心室肌复极的全

过程所需要的时间。

(7)U波：代表后继电位影响。五、心电图导联体系

在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。

1、肢体导联包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联AVR、AVL、

AVF。

2、胸导联属单极导联，包括V1—V6六、导联轴

1、肢体导联轴2、胸导联轴

导入技能

讲授

讲解+演示

5分钟

20分钟

30分钟

第二章正常心电图

一、心电图的测量

(一)各波段时间与心率检测

心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1.0MM的距离等于0.04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P—P(或R—R)间期的秒

数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P—P(或R—R)。

(二)各波段振幅检测

心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1.0MM的振幅相当于0.1MV的电压。

(三)平均心电轴

1、心电轴

心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。

2、检测方法

(1)目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用I或Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。

(2)振幅法(作图法)

(3)查表法

3、临床意义

正常心电轴的范围在0°～+90°之间；心电轴在0°～—30°之间称为“轻度左偏”;—30°～—90°者为显著左偏。左偏见于横位心及左室肥大、左前分支阻滞等。电轴在+90?~+110则称为电轴轻度右偏，见于正常垂位心、右室肥厚等。电轴》+110°者为电轴显著右偏，见于重症右室肥厚及左后分支阻滞等。

二、正常心电图波形与正常值

(一)P波代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0.11S。P波振幅在肢体导联不超过0.25MV,胸导联不超过0.2MV。

(二)P—R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P—R间期正常范围是0.12—0.20S。心率越快P—R间期越短，反之越长。

(三)QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。

1、时间正常成年人QRS波群时间为0.06～0.10S,不超过0.11S。

2、波形与振幅

(1)胸导联：正常成人QRS波群形态较恒定。一般的规律是：Rv?～Rv?逐渐增高，而S波逐渐减小；

(2)肢体导联：QRS波群形态有较大变异，