血液净化个案护理.pptx

血液净化个案护理演讲人：2025-06-03

目录02护理评估内容01患者基本情况概述03护理问题诊断04护理干预措施05护理效果评价06典型案例应用

01患者基本情况概述

血液净化基本概念血液净化定义通过特定技术手段，去除血液中的有害物质和代谢废物，达到治疗目的。01血液净化种类血液透析、血液滤过、血浆置换等。02血液净化适应症急性肾衰竭、尿毒症、中毒等。03

个案治疗原理说明根据患者的具体病情和血液净化目的，选择合适的治疗方式。个案治疗原理根据患者的病史、实验室检查、临床表现等，制定个性化的治疗方案。治疗方案制定通过监测患者生命体征、血液指标等，及时调整治疗方案。治疗过程监控

适应症与禁忌症分析适应症和禁忌症评估根据患者具体病情和身体状况，综合评估患者是否适合进行血液净化治疗。03严重凝血功能障碍、休克、严重心律失常等。02禁忌症适应症急慢性肾衰竭、药物中毒、代谢性疾病等。01

02护理评估内容

患者生理指标采集生命体征液体出入量电解质平衡肝肾功能包括体温、呼吸、心率、血压等指标，需定时监测并记录。准确记录患者的输入量和排出量，以维持体液平衡。监测血钠、血钾等指标，及时纠正电解质紊乱。评估患者的肝功能和肾功能，为血液净化治疗提供依据。

血管通路状态评估血管通路类型评估患者血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等，以及是否通畅。01血管通路并发症观察血管通路有无感染、血栓形成、出血等并发症，及时进行处理。02血管通路护理定期更换敷料，保持血管通路部位清洁干燥，防止感染。03

凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间反映外源性凝血途径的功能，需保持在正常范围内。反映内源性凝血途径的功能，异常时需进一步排查原因。凝血功能检测要点纤维蛋白原含量反映凝血系统的共同途径，过高或过低均会影响凝血功能。血小板计数观察血小板的数量和功能，数量减少或功能异常均会影响凝血功能。

03护理问题诊断

循环负荷过重风险血液净化频率过高可能导致患者循环负荷过重，需要根据患者具体情况调整血液净化频率。血液净化频率过高血液净化过程中，患者液体摄入过多可能导致循环负荷过重，需严格控制液体摄入量。液体摄入过多心脏功能不全的患者容易出现循环负荷过重的情况，需要加强监测和护理。心脏功能不全

电解质失衡监测重点钙离子浓度监测钙离子浓度过低可能导致手足抽搐等症状，需及时补充和调整。03钾离子浓度过高或过低都可能导致心律失常，甚至危及生命，需密切监测。02钾离子浓度监测钠离子浓度监测血液净化过程中，钠离子浓度变化较大，需及时监测和调整。01

感染预防控制需求无菌操作血液净化过程中需要严格遵守无菌操作规范，防止感染发生。01皮肤护理患者皮肤易出现破损和感染，需加强皮肤护理和清洁。02环境消毒血液净化室需定期进行环境消毒，保持空气洁净，减少感染风险。03

04护理干预措施

体外循环操作流程血管通路建立设备准备与检查血流速度控制血液温度控制选择合适的血管通路，如中心静脉置管或外周静脉置管，确保血液通路畅通。检查体外循环设备是否完好，预冲管路和滤器，确保无气泡和阻塞。根据患者病情和体外循环要求，调节适宜的血流速度。维持血液在体外循环过程中的适宜温度，避免过高或过低的温度对患者造成不良影响。

抗凝方案执行规范抗凝剂选择根据患者的凝血功能和病情，选择合适的抗凝剂，如肝素凝效果监测定期监测患者的凝血功能，确保抗凝效果在安全范围内。抗凝剂剂量根据患者体重、病情和体外循环时间等因素，确定抗凝剂的合理使用剂量。抗凝剂副作用预防与处理及时发现并处理抗凝剂可能引起的副作用，如出血等。

密切监测患者生命体征和尿色变化，及时发现并处理溶血情况，如停止体外循环、输血等。确保体外循环系统密封良好，防止空气进入。如出现空气栓塞，应立即停止体外循环，采取紧急处理措施。严密观察患者出血情况，如出血过多或难以止血，应及时调整抗凝剂剂量或停止体外循环。定期检查血浆分离器，确保其正常运转。如出现故障，应立即更换或修理，确保体外循环的顺利进行。急性并发症应对策略急性溶血空气栓塞出血倾向血浆分离器故障

05护理效果评价

净化效率量化指标毒素清除率酸碱平衡电解质平衡有效循环血量计算透析或血液灌流过程中清除的毒素比例。监测透析过程中电解质的变化，确保患者电解质平衡。监测血液pH值及二氧化碳分压等指标，评估患者酸碱平衡状态。监测患者循环系统中的有效血容量，预防低血容量性休克。

生命体征改善记录血压稳定性记录护理前后血压变化，评估血液净化对血压的改善效果。01心率变化监测患者心率，预防心律失常的发生。02呼吸功能观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸功能异常。03体温波动记录患者体温变化，预防低体温或发热等不良反应。04

患者主观反馈收集舒适度感受睡眠质量改善食欲恢复情况心理状态评估询问患者对护理过程的舒适度，是