头晕眩晕的鉴别及手法复位.pptVIP

经过询问有偏头痛史，20岁左右开始发作，每年1-2次，发作时头痛、恶心、有时伴呕吐，严重时可有头晕或眩晕，也有视物模糊的发生，五年前头痛不再发作了。该患者目前眩晕发作的特点，与她以前的偏头痛相比，只是缺乏头痛的表现。dix-hallpike，roll试验阴性。诊断前庭性偏头痛.第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日六.头晕/眩晕病例分析:病例2女性，72岁。主因“突发眩晕伴恶心6小时”入院。患者早上晨起时，在床上向左翻身出现头晕及视物旋转、恶心，随又躺下，再起时，又出现症状。故不敢起床。中午时慢慢起床，后来诊，目前头部不动时眩晕不显，转头时容易出现眩晕。曾经于一年前有过类似情况，被诊断为颈性眩晕和椎动脉供血不足，服药后渐渐好转。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日查体：神经系统未见异常。Dix-hallpike试验左侧阳性（眩晕及扭转向下+垂直向上的眼震，右侧阴性，roll试验阴性。平滑跟踪，扫视均正常查头颅MRI、心电图未见异常。治疗：Epley复位治疗BPPV，左侧后半规管第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日六.头晕/眩晕病例分析:病例3男性，61岁。“发作性眩晕伴恶心1月”。患者早上晨起时，在床上向右翻身出现头晕及视物旋转、恶心，随又躺下，再起时，又出现症状，每次眩晕持续5分钟左右。低头事也容易出现眩晕。治疗经过：脑CT，头及颈椎MRI，输液10天，针灸，牵引等，三家医院，五个门诊。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日查体：神经系统未见异常。Dix-hallpike试验左侧阳性（眩晕及垂直向上的眼震，右侧阴性，双侧roll试验阳性，水平向地，左强右弱。平滑跟踪，扫视均正常查头颅MRI、心电图未见异常。治疗：Gufoni复位治疗BPPV，左侧水平半规管第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于头晕眩晕的鉴别及手法复位第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日头晕dizziness眩晕vertigoDiagnose?椎基底动脉供血不足VBIorPCI颈椎病或颈性头(眩)晕梅尼埃病前庭周围性眩晕习惯性思维第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日存在的问题“晕”的诸多相关概念欠清；对头晕及眩晕很少进行认真思索；头晕和眩晕诊断流程不明，即思路不清；检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA；治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日内容头晕/眩晕的表现及概念头晕/眩晕的病因分类头晕/眩晕的常见病因及少见病因头晕/眩晕的某些疾病的临床表现特点头晕/眩晕的诊断流程头晕/眩晕病例分析关于BPPV的手位复位治疗第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日一.头晕及眩晕的概念及表现2009年----多伦多大学耳鼻喉科关于头晕(dizziness)的描述：“..…Itiscrucialtoaskpatient…usingwordsotherthan‘dizzy’,asitmaycarrydifferentmeanings..….Mostcommonly,thewordisusedtodescribeavarietyofsubjectivesymptoms,includingvertigo,unsteadiness,light-headedness,generalizedweakness,presyncope,syncope,orfalling...”ChanY.Differentialdiagnosisofdizziness.CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg.2009;17:200-203.第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日一.头晕及眩晕的概念及表现“头晕”的相关概念头昏头晕[狭义,非眩晕]眩晕晕厥前状态晕厥不稳或失平衡感头晕[广义]广义地说,头晕包括各种”晕”的概念,狭义而言头晕不包含眩晕.第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日一.头晕/眩晕的概念及表现头昏,头沉大脑不清晰感头胀头重脚轻无旋转感不稳感100%均有体验头晕[狭]眩晕睡眠障碍食欲改变心血管症状消化道症状恶心呕吐运动错觉旋转感：翻江倒海摇摆不稳，波浪起伏下落感不敢睁眼眼震共济失调可伴定位体征第7页，共50