BAKRI子宫填塞球囊导管.pptxVIP

1963年成立于美国的Bloomington市目前全球最大的医疗耗材生产商之一妇产科和辅助生殖科产品的开拓者和领先者COOKMedical第一页，共二十九页。

2Bakri球囊唯一一款FDA唯一认证“为控制产后出血设计〞的产品GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2022;116:748–757.第二页，共二十九页。

3早期产后出血：胎儿娩出后24h出血≥500ml剖宫产24h出血≥1000ml晚期产后出血：胎儿娩出24h后-产褥期(6W)第三页，共二十九页。

4针对原因，迅速止血早期干预性治疗非常重要延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症50%产后24小时内产妇死亡是由于大出血导致的第四页，共二十九页。

5传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量WHO产后出血技术小组提出：靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%因此，早期干预性治疗非常重要第五页，共二十九页。

6子宫按摩宫缩剂宫腔填充动脉结扎或动脉栓塞子宫切除经阴道分娩Bakri宫腔填塞球囊剖宫产宫缩剂宫腔填充压迫缝合动脉栓塞子宫切除动脉栓塞第六页，共二十九页。

7美国妇产科医师学会ACOG“产后出血处理指南〞推荐第七页，共二十九页。

8使用宫腔填塞或压塞时机当宫缩剂不能到达子宫收缩及控制阴道分娩后的产后出血时,宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引起的产后出血。美国妇产科医师学会ACOG“产后出血处理指南〞第八页，共二十九页。

9宫腔填塞宫腔填纱有可能导致子宫损伤,宫内感染，如果在联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实那么容易导致隐匿性出血等Bakri子宫填塞球囊导管ACOG，FIGO，ICM指南中推荐其它第九页，共二十九页。

10其他指南推荐*2006年FIGO/ICMPostpartumhemorrhagetoday:ICM/FIGOinitiative2004-2006.2022年COGA产后出血预防与处理指南〔草案〕，2022-05，刘兴会，华西二院*第十页，共二十九页。

11评价：英国〔经筛选后纳入46个研究〕评估了宫腔球囊填塞、B-lynch缝合、动脉结扎和动脉栓塞四种保守治疗方案目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，而要进行随机对照研究是困难球囊填塞为创伤性最小且最快速的方法，建议作为治疗产后出血保守性手术方法的第一步尝试保守治疗方案第十一页，共二十九页。

12研究说明作者时间出血病因失血量(ml)宫缩剂阴道产成功率剖宫产成功率总成功率Srisailesh2009宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）WendyL2009宫缩乏力2500～3000用，无效100%（5/5）100%（5/5）YN.Bakri2001宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效78%（7/9）78%（7/9）CondousGS2003宫缩乏力1000用，无效87.5%（14/16）DabeleaV2007宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效90%（18/20）*药物使用无效的产后大出血，成功率91.5%第十二页，共二十九页。

13产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压该压力大于子宫动脉压Bakri球囊止血原理第十三页，共二十九页。

特点符合宫腔形态FDA引流硅胶按照产后宫腔形态设计双腔管：引流，实时监测继续出血情况，补充液体适用于阴道产和剖宫产最大容量500cc100%硅胶材质设计特点第十四页，共二十九页。

适应症产后出血可单独使用，也可以联合其他治疗方案：如宫缩剂、动脉栓塞或压迫缝合等产道化脓性感染宫颈癌有明确的动脉栓塞或子宫切除指征子宫畸形妊娠胎盘残留DIC禁忌症第十五页，共二十九页。

Bakri临床应用细那么第十六页，共二十九页。

确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血；根据超声结果或直接探查评估宫腔容积；放置Bakri所需要的物品:500ml生理盐水1x环钳1x大号窥器20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉签上)无菌纱布第十七页，共二十九页。

放置球囊前本卷须知放置球囊前，请排空大便、小便。放置时间一般是下午17:00。放置球囊后可下床自由活动，无需额外看护。如出现假宫缩，请卧床休息，防止使用腹力，密切观察胎动，不适