静脉血栓栓塞症2023版指南解读.pptxVIP

成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

中华护理学会团体标准

01定义和基本要

03机械预防

求02基础预防

04药物预防

目录

静脉血栓栓塞症（VTE）：血

液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。

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足底加压泵

一种通过脉冲气体在极短

-时间内快速冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。

抗血栓袜

通过在足踝部位建立最

高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。

01

应根据患者病情，采取静脉

血栓栓塞症基础预防措施

实施预防措施过程中出现

不良反应时，应及时告知

医师，并进行相应处理

应遵医嘱实施静脉血栓栓塞

症机械预防和药物预防措施

应对患者及照护者做好静脉

血栓栓塞症预防知识宣教

基本要求

0304

0102

01

基础预防

在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置

应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动

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03

04

02

基础预防

应规范置入和维护各类静脉内导管；尽量避免下肢和患肢静脉穿刺

应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐

病情允许情况下，应指导患者每日饮水1500~2500ml

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踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3~5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3~5s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。

踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕

踝关节屈伸运动每天3~4

次，每次20~30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。

踝泵运动方法

方法

频次

绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。

绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3~4次，每次20~30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。

抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s，缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。

方法

股四头肌功能锻炼方法

频次

抗血栓袜

机械预防

测量患者足踝部最小周径、小腿最大周径、腹股沟中点向下5cm部位大腿周径，或按照说明书要求测量。测量时患者宜处于站立位，不能站立者可采取坐位或平卧位

根据测量尺寸和患者意愿选择合适的AES

AES的压力范围宜15~21mmHg

用手指沿袜筒内侧向外撑开，自上而下缓慢脱下

将袜子外翻至脚后跟部至脚后跟部位并做调整内、四指朝外撑开袜筒穿着后用手抚平并检查性。AES使用松紧度以

步骤流程方法和注意事项

测量肢体周径

脱AES

穿AES

选择AES

PART

观察及处理

——应注意腿套上充气管保持在腿套外表面

——应观察病情变化，如出现肢体疼痛、皮肤颜色变化、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失，以及气促、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状时，应立即停用，并报告医师进行相应处理。

——不可自行移除腿套或随意调节装置；

——不宜过度翻身和活动，翻身时注意保护连接管，避免扭曲、折叠或受压；

——若出现腿部疼痛、麻木、气促、呼吸困难等症状，应立即告知医护人员。

间歇充气加压装置足底加压泵

机械预防

健康教育

规范应用足底加压泵

若出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出

血、尿血、血便或黑便、月经量增多等症状，应及时告知医护人员。使用软毛牙刷刷牙，勿用力抠鼻，避免磕碰，避免触碰锋利或尖锐物

品，避免剧烈运动。

重点关注国际标准化比值

(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间

(APTT)、血小板计数

(PLT)等指标，如出现异常

值，应立即通知医师进行处

理。

出现伤口渗血、皮下

血肿、脏器或黏膜出

血、