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血液透析传染病隔离治疗及解除隔离方案

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）

肾内科许冬梅

内容

•血液透析传染病隔离治疗

•解除隔离方案

血液透析传染病隔离治疗

具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性

肝炎、梅毒及艾滋病等血行传染性疾病患者，

应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，

也可进行居家透析治疗。

血液透析传染病隔离治疗

（1）满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治

疗室/区进行血液透析：

1）乙型肝炎病毒：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）

2）丙型肝炎病毒：HCV-RNA（+）。建议有条

件的单位检测HCV抗原，有助于减少HCV感染

窗口期的漏诊，HCV抗原（+）应隔离。

血液透析传染病隔离治疗

3）梅毒螺旋体

快速血浆反应素试验(rapidplasmareagintest,RPR)高

滴度（+）

甲苯胺红不加热血清学试验（tolulizedredunheated

serumtest，TRUST）高滴度（+）

梅毒螺旋体IgM抗体（+）或暗视野显微镜下见到

可活动的梅毒螺旋体。

血液透析传染病隔离治疗

4）艾滋病病毒（HIV）

•艾滋病病毒（HIV）：HIV抗体（+）、HIV-RNA（+）

•建议HIV阳性或确诊传染性梅毒的血液透析患者到指

定传染病专科医疗机构或卫生行政部门指定的医疗机

构接受透析治疗，或进行居家透析治疗

血液透析传染病隔离治疗

5）合并活动性肺结核的血液透析患者应在呼

吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治

疗。

几种特殊情况下的隔离措施

（1）对于急、慢性丙型肝炎HCV-RNA转阴的患者

①HCV-RNA（+）：采用高灵敏度检测方法HCV-RNA≥15

IU/ml。

②HCV-RNA首次报告转阴之日起6个月内，继续在隔离透

析区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每个透析日

将其安排在该机位第一个进行透析。透析前严格按照透析

机使用说明对透析机进行消毒，对透析床单元严格按照医

院感染管理要求进行清洁、消毒，更换相应的物品，并做

好记录。期间应当每月1次监测HCV-RNA。

③对于HCV-RNA持续阴性达到6个月以上的患者，

可安置于普通透析室/区进行透析，相对固定透

析机位，安排末班透析。透析结束后应当严格按

照要求进行透析机和透析床单元的清洁和消毒。

由隔离透析治疗室/区转入普通透析治疗室/区的

患者应当在1、3、6个月各检测1次HCV-RNA。

④新导入或新转入HCV抗体（+）且HCV-RNA（-）

的患者：如存在确切临床资料证实HCV-RNA（-）

持续6个月以上，则无需隔离透析，但需要在普通透

析治疗室/区持续末班透析6个月，每月1次监测

HCV-RNA；对不能确认HCV-RNA（-）持续6个月以

上的患者，可按照上述②方案安排血液透析。

（2）乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染

应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析。

如条件实在有限，可在乙肝透析治疗区透析，

但相对固定透析机位，并安排末班透析。

•传染病隔离透析治疗室/区应配备专用的透

析操作用品车，且不能在隔离透析治疗室/

区和普通透析治疗室/区交叉使用；

•隔离治疗室/区的设备和物品如病历、血压

计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标识。

•并且未设置隔离透析室/区独立物品通道，

物品的流动应分别从：清洁区→普通透析治

疗室/区→丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/

区→乙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区，

被污染且未经消毒的物品不得逆向流动。

•传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对

固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传

染病