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;病情介绍;病情介绍;;;入院评估;辅助检查;护理诊断、预期目标及护理措施及效果评价;2.气体交换受损:与患者左肺无功能，右肺胸腔积液有关
预期目标：维持指脉氧90%以上
护理措施：1.根据患者舒适度尽可能抬高床头
2.持续低流量吸氧，随时观察鼻氧管是否通畅。
效果评价：患者偶有气喘，但指脉氧维持在90%左右。
;3.感染：与患者留置尿管、picc有关
预期目标：无感染出现
护理措施：1.保持尿管引流通畅，预防管路打折或受压
2.保持会阴部的清洁，每日两次会阴护理，
3.保持尿管的密闭完整，及尿管与尿袋连接处
清洁，尿袋低于膀胱。
4.观察PICC置管处有无渗血、渗液情况，贴膜
每7日更换一次，有渗血、渗液及时更换。
5.定期更换肝素帽。
6.每日输液时严格无菌操作。
效果评价：患者未发生导管相关性感染。
;4.体温过高：与患者肺部感染有关。
预期目标：体温正常
护理措施：1.鼓励患者多饮水，给予清淡易消化的高热量、
高蛋白饮食，
2.体温超过38.5摄氏度时给予物理降温并及时
记录；
3.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察降温效果。
4.指导患者及家属识别并及时报告体温异常的早期表现
现和体征。
效果评价：患者因肿瘤热，退热效果不佳（体温37～37.8摄氏度）
;5.有皮肤完整性受损的危险：与患者下肢丧失活动能力有关；
预期目标：皮肤完整，无压疮发生
护理措施：1.保持床单位清洁，每2小时翻身一次，
2.操作时减少摩擦及对皮肤施加压力，卧位有减压措施
（两膝间、足跟处放置软枕）
3.使用气垫床
4.妥善放置各导管，避免器械损坏。
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