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休克抢救护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
早期识别与评估
03
紧急抢救流程
04
护理核心措施
05
动态监测与记录
06
培训与预防策略
01
休克概述与分类
01
休克概述与分类
PART
休克定义与病理机制
休克是由于有效的循环血量急剧下降，组织的血液灌流严重不足，导致各重要生命器官的功能、代谢障碍和结构损害。
休克定义
休克发生时，微循环障碍导致重要器官缺血缺氧，细胞代谢紊乱，功能受损；同时，体内一系列代偿机制启动，如神经-体液调节等，以尽量维持血压和器官灌注。
病理机制
01
02
休克类型及病因区分
失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等。
休克类型
休克可由多种因素引发，包括严重失血、大面积烧伤、伴有严重循环障碍的严重感染、大面积心肌梗塞等。不同类型的休克，其病因和病理机制有所不同，治疗措施也各有侧重。
病因区分
临床分期
休克分为微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期。微循环缺血期，患者主要表现为脸色苍白、四肢湿冷、脉压减少；微循环淤血期，表现为血压和脉压进行性下降，肾血流严重不足，皮肤黏膜发绀或出现花斑；微循环衰竭期，循环衰竭出现顽固性低血压，同时常可并发弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症。
临床分期与预后判断
01
预后判断
休克的预后与早期发现、及时治疗、病因是否得到迅速控制以及并发症的防治密切相关。如能及时去除病因并积极治疗，多数休克患者可望恢复；若延误治疗或处理不当，则可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
02
02
早期识别与评估
PART
关键临床症状观察
意识状态
皮肤情况
呼吸情况
脉搏和心率
观察患者是否清醒、有无烦躁、昏迷等意识障碍。
评估皮肤温度、湿度、色泽、有无苍白、发绀或花斑。
观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭。
测量脉搏和心率，注意其速率、节律和强度。
血流动力学监测指标
血压
持续监测收缩压和舒张压，以评估血压水平及稳定性。
中心静脉压（CVP）
反映右心功能和血容量，指导补液速度和量。
心输出量（CO）
反映心脏泵血功能，有助于判断休克类型和程度。
肺动脉楔压（PAWP）
反映左心房平均压，用于评估肺循环阻力。
风险评估与分级标准
休克指数（SI）
评估休克严重程度，SI=脉率/收缩压，SI1.0提示休克。
氧饱和度（SpO2）
评估患者氧合情况，低于90%提示缺氧。
乳酸水平
反映组织缺氧程度，乳酸升高提示病情严重。
尿量
观察尿液排出情况，判断肾功能及血容量状态。
03
紧急抢救流程
PART
初步急救措施（ABC原则）
确保患者呼吸道通畅，采取头偏向一侧或气管插管等措施。
评估气道（Airway）
给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸或机械通气。
呼吸（Breathing）
检查脉搏、心率、血压等循环指标，如心跳停止，立即进行心肺复苏。
循环（Circulation）
血管活性药物应用规范
药物选择
药物浓度与剂量
给药途径
监测与调整
根据休克类型选择血管活性药物，如扩血管药物、缩血管药物或强心药物等。
严格按照药物说明书和患者情况计算药物浓度和剂量，避免药物过量或不足。
选择静脉注射或滴注等快速给药途径，确保药物迅速达到作用部位。
密切监测患者血压、心率等生命体征，根据病情变化及时调整药物剂量和给药速度。
多学科协作抢救要点
团队协作
病情监测
分工明确
沟通与记录
由急诊科、重症医学科、外科等多学科专家组成抢救团队，共同制定抢救方案。
各科医生根据专业特长分工合作，确保抢救过程高效有序。
密切监测患者生命体征、尿量等指标，及时发现病情变化并处理。
保持与患者家属的沟通，告知抢救进展和患者情况；同时做好抢救记录，以便后续治疗和分析。
04
护理核心措施
PART
采取头和躯干抬高20-30度、下肢抬高15-20度的休克体位，以增加回心血量，确保脑部血液供应。
体位管理与循环支持
休克体位
密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现循环灌注不足的情况，准备进行液体复苏或应用血管活性药物。
循环支持
协助患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。
保持呼吸道通畅
液体复苏护理配合
液体选择
根据患者休克原因和严重程度，选择晶体液、胶体液或血液制品等进行复苏，以补充血容量和纠正电解质紊乱。
输液速度
输液观察
根据患者的血压、心率、尿量等指标调节输液速度，避免过快导致肺水肿和心力衰竭，或过慢无法纠正休克。
密切观察患者输液后的反应，如出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应立即停止输液并采取措施。
1
2
3
药物输注监护要点
对于血压过低的患者，可应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。
血管活性药物应用
药物
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