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疼痛科普护理实务要点

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目录

CATALOGUE

02

科学评估方法

03

护理干预措施

04

特殊人群护理

05

常见认知误区

06

健康教育体系

01

疼痛基础认知

01

疼痛基础认知

PART

疼痛定义与分类标准

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

疼痛定义

疼痛分类

疼痛评估标准

根据疼痛的性质和持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛的来源，可分为躯体性疼痛和内脏性疼痛。

常用的评估工具有视觉模拟评分法(VAS)、数字评分量表(NRS)、语言评价量表(VRS)等。

神经传导发生机制

感受器

神经递质

传导通路

调制机制

疼痛的感受器主要分布于皮肤、内脏、肌肉、关节等处，能够感知疼痛刺激。

疼痛信号通过神经末梢、神经纤维、脊髓、脑干等结构传导到大脑皮层，形成疼痛感觉。

在疼痛传导过程中，神经递质如P物质、谷氨酸、去甲肾上腺素等发挥着重要作用。

疼痛在传导过程中受到中枢和外周神经系统的调制，包括抑制和易化两种机制。

急慢性疼痛特征差异

急性疼痛

突然发生，持续时间短，通常与明确的伤害性刺激相关，具有明确的定位和性质，常伴随焦虑、紧张等情绪反应。

01

慢性疼痛

持续时间长，通常超过一个月，疼痛性质多样，定位不准确，可能伴有抑郁、焦虑等情绪反应，对生活和工作产生严重影响。

02

疼痛对生理的影响

急性疼痛是生理的保护性反应，而慢性疼痛则会导致生理功能紊乱，如内分泌失调、免疫力下降等。

03

疼痛对心理的影响

急性疼痛主要引起短暂的情绪反应，而慢性疼痛则可能导致心理疾病，如抑郁症、焦虑症等。

04

02

科学评估方法

PART

采用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。让患者选择一个最能代表其疼痛程度的数字进行描述。

数字评分法应用

数字评分法（NRS）

通过患者选出的数字，医护人员可以判断患者的疼痛强度，从而采取相应的护理措施。

评估疼痛强度

数字评分法简单易懂，易于患者理解和表达，是疼痛评估的常用方法之一。

简单易行、有效

疼痛日记记录规范

记录疼痛的部位、性质、程度

患者应详细记录疼痛的具体位置、疼痛的性质（如刺痛、钝痛等）以及疼痛的程度。

记录疼痛发作时间和持续时间

记录疼痛的影响因素

患者需记录疼痛开始的时间、持续时间以及疼痛的变化情况。

患者应记录疼痛发生时伴随的症状、活动、环境等因素，以便医护人员分析疼痛的原因和诱因。

1

2

3

动态评估时间节点

疼痛评估的频率

根据患者的疼痛程度和疼痛原因，确定疼痛评估的频率，以便及时发现疼痛并采取护理措施。

01

疼痛高峰时段评估

在患者疼痛高峰时段进行评估，可以更准确地了解患者的疼痛程度和疼痛特点。

02

评估疼痛的变化情况

持续监测患者疼痛的变化情况，包括疼痛程度的增减、疼痛性质的转变等，以便及时调整护理方案。

03

03

护理干预措施

PART

非药物镇痛技术

按摩与推拿

心理干预

针灸疗法

物理治疗

通过手法按摩和推拿，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

运用针刺和艾灸等方法，调节经络气血，达到镇痛效果。

通过认知行为疗法、冥想、深呼吸等方式，缓解患者疼痛感受和情绪反应。

如电疗、磁疗、激光疗法等，利用物理因子刺激，减轻疼痛和炎症。

药物使用三阶梯原则

第一阶梯

第二阶梯

第三阶梯

联合用药

非阿片类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，主要用于轻度疼痛。

弱阿片类药物，如曲马多、可待因等，适用于中度疼痛。

强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，用于重度疼痛。

根据需要，可以在不同阶梯药物之间进行联合用药，以增强镇痛效果。

热敷与冷敷

根据患者疼痛情况，灵活运用热敷或冷敷，缓解疼痛和肌肉紧张。

牵引疗法

通过牵引，缓解关节压力，减轻疼痛。

运动疗法

根据患者情况，制定合适的运动计划，增强身体力量和灵活性，减轻疼痛。

理疗设备

如电磁治疗仪、超声波治疗仪等，利用物理原理进行疼痛治疗。

物理疗法联合方案

04

特殊人群护理

PART

针对老年人疼痛的特点，合理使用止痛药，注意药物的副作用和药物之间的相互作用。

如按摩、针灸、理疗等，可缓解老年人疼痛，提高生活质量。

关注老年人的心理需求，给予心理支持和安慰，减轻疼痛感。

为老年人提供舒适的生活环境，协助其完成日常活动，减少疼痛触发因素。

老年疼痛管理策略

药物治疗

物理治疗

心理干预

生活照顾

儿童疼痛安抚技巧

疼痛评估

心理安抚

药物治疗

物理治疗

使用疼痛评估工具，准确评估儿童的疼痛程度和性质。

尽量使用无创的给药方式，如口服、贴敷等，注意药物剂量和副作用。

采用儿童易于接受的方式，如讲故事、玩游戏等，转移注意力，减轻疼痛感。

如冷敷、热敷等，可缓解儿童疼痛，但需注意操作方法和安全性。

肿瘤患者姑息治疗

疼痛控制

通过药物、物理、心理等