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痛风护理要点解析

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CATALOGUE

02

饮食管理规范

03

药物治疗指导

04

日常行为干预

05

并发症预防措施

06

患者教育体系

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

痛风定义与病理特征

01

痛风定义

痛风是一种由于尿酸排泄减少或合成增多导致血尿酸浓度过高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位引起的急性炎症性疾病。

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病理特征

痛风的主要病理特征是关节滑膜及周围组织出现尿酸盐结晶沉积，并伴有急性炎症反应，如红肿、疼痛、发热等。

高尿酸血症形成机制

尿酸生成过多

混合型

尿酸排泄减少

尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要原因之一，与体内嘌呤代谢异常有关，常见于原发性痛风患者。

尿酸排泄减少也是导致高尿酸血症的重要原因，与肾脏排泄功能减退或尿酸排泄受阻有关，如慢性肾衰竭、长期使用某些药物等。

部分患者同时存在尿酸生成过多和排泄减少的情况，导致血尿酸水平显著升高。

无症状高尿酸血症期

此期患者仅有血尿酸升高，但并未出现关节炎、痛风石等症状，可持续数年或更久。

间歇期

急性关节炎发作后，症状可逐渐缓解，进入间歇期，此期患者无明显症状，但血尿酸仍高于正常水平，若不及时治疗，可反复发作。

痛风石及慢性关节炎期

未经治疗或治疗不彻底的患者，尿酸盐结晶可沉积在关节、软骨、滑膜等处，形成痛风石，导致关节畸形、功能障碍，甚至引发慢性关节炎。

急性关节炎期

以关节红肿、疼痛为主要表现，多发生于单侧踇趾及第一跖趾关节，也可累及其他关节，如踝、膝、腕、指等，常在夜间发作，疼痛剧烈难忍。

典型症状发展阶段

02

饮食管理规范

PART

高嘌呤食物禁忌清单

如肝、肾、脑、心等。

动物内脏

如虾、蟹、鱼子、鱼翅、海参等。

海鲜类

如猪肉、牛肉、羊肉、家禽肉等。

肉类

如黄豆、豆腐、豆浆、豆干等。

豆类及豆制品

低嘌膳食推荐方案

乳类食物

如牛奶、奶酪、酸奶等。

01

水果

如桃、橘子、柚子、西瓜、葡萄等。

02

谷类及薯类

如大米、小米、玉米、土豆、芋头等。

03

蔬菜类

如菠菜、芹菜、胡萝卜、豆芽、黄瓜等。

04

饮水控制与碱化尿液策略

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保证足够尿量，建议每日饮水量在2000ml以上。

每日饮水量

增加尿液pH值，可饮用苏打水或服用碱性药物，但需医生指导下进行。

碱化尿液

避免饭前或饭后半小时内饮水，睡前饮水要适量。

饮水时间

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02

含糖饮料、果汁、咖啡、茶等，以免增加尿酸生成或影响尿酸排泄。

避免饮用

04

03

药物治疗指导

PART

非甾体抗炎药

可控制关节炎症和疼痛，但副作用较大，需谨慎使用。

秋水仙碱

糖皮质激素

具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节症状，但长期使用会带来较多副作用。

可有效缓解关节疼痛和肿胀，如吲哚美辛、双氯芬酸等。

急性期止痛药物选择

降尿酸药物使用原则

如丙磺舒、磺吡酮等，可增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。

排尿酸药

如别嘌醇、非布索坦等，可减少尿酸生成，但需注意肝功能监测。

抑制尿酸生成药

如碳酸氢钠，可碱化尿液，促进尿酸排出，但过度碱化可能导致尿结石。

碱性药物

胃肠道反应

部分药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

肝肾功能损害

一些药物具有肝肾毒性，使用过程中需定期检查肝肾功能。

过敏反应

部分药物可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者需停药并就医。

血常规变化

部分药物可能影响血常规指标，如白细胞减少、血小板减少等，需定期监测。

药物不良反应监测

04

日常行为干预

PART

关节保护运动指导

避免过度使用关节

尽量避免长时间站立、行走、跑步和爬山等运动，以及关节扭伤、劳损等行为。

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如瑜伽、关节伸展运动等，可增加关节灵活性，缓解关节疼痛。

02

关节保健操

低强度有氧运动

如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强关节周围肌肉的力量和耐力，减少关节损伤。

01

体重控制实施路径

膳食结构调整

减少高热量、高脂肪和高嘌呤食物的摄入，增加蔬菜、水果等碱性食物的摄入，以降低体内尿酸水平。

01

控制总能量摄入

根据身体需求合理摄入能量，避免超重和肥胖，减轻关节负担。

02

规律进餐

避免暴饮暴食，保持适宜的体重和身材。

03

酒精与含糖饮料限制

酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，从而导致血尿酸升高，增加痛风发作的风险。

含糖饮料中的果糖会促进尿酸的合成，从而增加血尿酸水平，因此应限制饮用。

多喝水有助于尿酸的排泄，降低血尿酸浓度，减少痛风发作的可能性。

戒酒

限制含糖饮料

适当增加饮水量

05

并发症预防措施

PART

痛风石形成预警信号

早期发现

定期检查血尿酸水平，及早发现尿酸盐在关节和周围组织沉积的迹象。

疼痛与肿胀

关节变形

出现关节疼痛、肿胀，尤其是足趾、脚踝、手指等常见部位，可能是痛风石形成的先兆。

关节部位出现变形、突出