临床胃溃疡病理、病因、临床表现、确诊、治疗、护理措施、预防及常见误区.doc

临床胃溃疡病理、病因、临床表现、确诊、治疗、护理措施、预防及常见误区

胃溃疡

胃溃疡就像胃黏膜上的一道“伤口”——当胃酸和胃蛋白酶的侵袭力超过黏膜防御能力时，胃黏膜就会被“消化”出一个缺损，严重时甚至穿透黏膜肌层。秋冬季节交替时尤其高发，我国发病率约2.5%-6.07%，男性比女性更易中招。更要警惕的是，70%-90%的胃溃疡患者都感染了幽门螺杆菌（Hp），这种细菌就像“钻墙机”，会破坏胃黏膜的保护屏障。

病因

1.细菌感染：?幽门螺杆菌通过口-口、粪-口传播，聚餐不使用公筷、饭前不洗手都可能中招。

2.药物刺激：?长期吃阿司匹林、布洛芬等止痛药，会抑制胃黏膜保护物质合成，相当于“拆掉保护墙”。

3.不良习惯：?三餐不定时、暴饮暴食、爱吃高盐辛辣食物、酗酒、吸烟、熬夜……这些都在悄悄损伤胃黏膜。

4.基础疾病：?胃泌素瘤、肝硬化患者更易出现胃酸分泌异常，增加溃疡风险。

临床表现

典型信号：

餐后痛：饭后0.5-1小时出现上腹钝痛、灼痛，吃抗酸药能暂时缓解，却会反复发作。

消化不良：腹胀、反酸、嗳气、厌食，甚至恶心呕吐。

危险信号（立即就医！）：

呕血（咖啡样或鲜红色）、黑便（柏油样大便）——可能胃出血！

短期内体重骤降、腹痛性质改变（持续剧痛不缓解）——?警惕癌变风险！

确诊胃溃疡

1.胃镜检查：?诊断金标准！能直接看到溃疡的位置、大小，还能取组织做病理，排除癌变。

2.?幽门螺杆菌检测：?吹口气就能完成的呼气试验，阳性者需根治治疗。

3.粪便潜血试验：?排查是否有消化道出血。

提醒：40岁以上、有胃癌家族史、长期服药的高危人群，建议每年做一次胃镜筛查。

治疗

药物治疗：

抑酸药：?奥美拉唑、雷尼替丁等，减少胃酸对伤口的刺激。

胃黏膜保护剂：铝碳酸镁、枸橼酸铋钾，像“补丁”一样修复黏膜。

Hp根治：需四联用药（拉唑类+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天，务必足疗程服用！

手术指征：?若出现胃出血不止、胃穿孔、幽门梗阻或疑似癌变，需及时手术。

护理与饮食

急性期护理（住院期）：

卧床休息，半卧位减轻腹部压力；

密切观察呕血、黑便情况，按时服药并记录药物反应。

恢复期护理（居家期）：

饮食原则：

?急性期：吃米汤、藕粉、蒸蛋羹等清淡流食，避免辛辣油腻；

?日常：规律进餐（每日3-5餐），多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬果，避免咖啡、酒精、过酸过甜食物。

?禁忌：烧烤、腌制食品、浓茶、碳酸饮料。

生活习惯：

?每周3-5次中低强度运动（如散步、太极拳），促进胃肠蠕动；

?戒烟限酒，保持7-8小时睡眠，避免熬夜；

?学会减压，焦虑时可通过冥想、深呼吸缓解情绪。

预防

1.饮食卫生：?不吃生冷不洁食物，用公筷公勺，避免Hp交叉感染。

2.用药谨慎：?需长期吃止痛药者，一定要在医生指导下加用胃黏膜保护剂。

3.及时治疗：?查出幽门螺杆菌感染、胃炎等，尽早根治，别拖成溃疡！

4.定期体检：?高危人群每年做胃镜，普通人群40岁后建议纳入体检项目。

5.规律饮食：?拒绝暴饮暴食、不吃夜宵，让胃按时“工作”和“休息”。

常见误区答疑

Q：胃溃疡会变成胃癌吗？

A：大部分胃溃疡是良性的，但长期不愈的溃疡（尤其是直径＞2cm）有恶变风险，必须定期复查胃镜。

Q：胃溃疡患者能喝牛奶吗？

A：急性期可少量喝脱脂牛奶（稀释胃酸），但缓解期需适量，全脂牛奶可能刺激胃酸分泌。

Q：Hp根治后会复发吗？

A：治愈后仍有再感染可能，建议分餐制、勤洗手，避免二次感染。

胃是最“情绪化”的器官，也是最默默承受的器官。当它发出疼痛信号时，别再用“忍一忍”敷衍！从今天起，规律饮食、戒烟限酒、定期体检，让我们一起守护胃黏膜，远离“溃”不成军的烦恼。