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儿童血液净化护理
演讲人：
日期:
目录
02
设备与操作规范
01
基础概念解析
03
临床护理流程
04
并发症管理
05
患儿心理支持
06
护理质量提升
01
基础概念解析
血液净化技术定义
是一种通过特定仪器和设备，将患者血液引出体外，经过特殊处理以清除其中的代谢废物、有毒物质或多余水分，然后再将净化后的血液回输到患者体内的医疗技术。
血液净化技术
通过弥散、超滤、吸附和对流等原理，去除血液中的有害物质和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
血液净化原理
01
02
儿科适应症范围
急性肾功能不全
毒物中毒
代谢性疾病
自身免疫性疾病
如急性肾炎、急性肾损伤等，导致肾功能急剧下降，需要血液净化来替代肾脏功能。
如药物中毒、毒物摄入等，通过血液净化快速清除体内毒物。
如高氨血症、高钙血症等，通过血液净化调节体内代谢物质水平。
如系统性红斑狼疮、重症肌无力等，通过血液净化去除血浆中的有害抗体和免疫复合物。
儿童生理特殊性
生长发育迅速
儿童处于生长发育的关键时期，各器官和系统功能尚未完全发育成熟，因此血液净化时需要特别谨慎。
01
代谢旺盛
儿童新陈代谢旺盛，对营养物质和氧气的需求量大，同时产生的代谢废物也多，需要更加精细的血液净化方案。
02
血液成分特殊
儿童的血液成分与成人有所不同，如红细胞、白细胞、血小板的数量和比例都有所不同，这要求血液净化时需要更加精细的操作。
03
耐受性差
儿童对血液净化过程中的各种刺激和药物的耐受性较差，容易出现并发症和不良反应，需要更加严密的监护和护理。
04
02
设备与操作规范
儿童专用设备类型
根据儿童体型和生理特点设计，提供合适的透析参数和治疗模式。
儿童透析机
用于清除血液中的毒物和代谢产物，适用于儿童药物中毒等情况。
血液灌流机
通过置换血浆，去除血液中的有害物质，补充正常血浆，适用于儿童自身免疫性疾病等。
血浆置换机
血管通路建立标准
通路维护
定期更换敷料，保持通路清洁干燥，预防感染；定期检查通路通畅性，及时处理血栓、狭窄等问题。
03
选择上肢静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等，建立静脉通路回血。
02
静脉通路
动脉通路
选择上肢动脉，如桡动脉、肱动脉等，保证血液流出顺畅。
01
透析参数
根据儿童年龄、体重、病情等因素，设置合适的透析参数，如透析液浓度、透析时间、超滤量等。
参数设置与调整
灌流参数
根据儿童体重和病情，设置合适的灌流器型号和灌流速度，确保治疗效果。
血浆置换参数
根据儿童血浆量和病情，设置置换血浆的量和置换速度，以及补充血浆的种类和剂量。同时，需密切监测儿童生命体征和病情变化，随时调整参数，确保治疗安全有效。
03
临床护理流程
治疗前评估准备
患儿心理评估
病情评估
血管通路准备
设备物品准备
了解患儿及家属的心理状态，进行心理干预，确保患儿接受治疗时处于最佳状态。
详细了解患儿的病情、病史、治疗方案等，为血液净化做好充分准备。
评估血管情况，选择合适的穿刺部位，建立有效的血管通路。
检查血液净化设备是否完好，准备所需的治疗物品和药品。
生命体征监测
持续监测患儿的心率、血压、呼吸等生命体征，确保治疗过程中的安全。
血液监测
定期监测患儿的血气、电解质、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。
液体平衡监测
确保出入液体量的平衡，防止发生水肿或脱水等并发症。
并发症预防与处理
密切观察患儿情况，预防并及时处理可能出现的并发症。
术中监测要点
治疗后观察事项
生命体征观察
液体平衡与营养支持
穿刺部位护理
并发症预防与处理
继续监测患儿的生命体征，确保病情稳定。
观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，及时更换敷料，保持清洁干燥。
根据患儿情况调整液体输入量和成分，确保水、电解质平衡和营养支持。
继续观察患儿情况，及时发现并处理可能出现的并发症，确保治疗效果。
04
并发症管理
血压过高或过低，影响血液净化效果和患儿安全。
血压异常
常见并发症识别
血液净化过程中可能出现的感染，包括导管感染、血液感染等。
感染
血液净化可能导致患儿体内电解质平衡紊乱，如低钾、低钙等。
电解质紊乱
血液净化过程中可能引发凝血功能异常，导致出血或血栓形成。
凝血功能异常
预防性护理措施
严格无菌操作
定期监测
饮食管理
皮肤护理
在血液净化过程中，严格执行无菌操作规范，预防感染。
定期对患儿进行血压、电解质、凝血功能等监测，及时发现异常。
根据患儿病情和血液净化需求，制定合理的饮食计划，确保营养充足。
保持患儿皮肤清洁、干燥，预防皮肤感染。
应急处理预案
血压异常处理
建立血压监测制度，发现血压异常及时调整血液净化速度或给予药物治疗。
02
04
03
01
电解质紊乱纠正
根据电解质检测结果，及时补充或纠正电解质异常。
感染控制
一旦发现感染迹象，立即采取抗感染治疗，同时加强导管
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