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体外循环护理
演讲人：
日期:
目录
02
术前护理准备
01
体外循环概述
03
术中护理管理
04
术后护理重点
05
并发症防控
06
护理质量提升
01
体外循环概述
基本定义与原理
体外循环是一种将血液从体内引出，在体外进行氧合和净化后再回输到体内的技术。
定义
通过人工装置暂时代替心肺功能，维持全身组织器官的氧供和血液循环。
原理
体外循环装置主要由血泵、氧合器、滤器、管道和监测系统等组成。
组成
体外循环技术发展
初期
体外循环技术最早应用于心脏手术，随着技术不断发展，逐渐应用于其他领域。
01
现代技术
现代体外循环技术已经十分成熟，具有高效、安全、稳定的特点，同时也在不断地改进和创新。
02
新型氧合器
如膜式氧合器，能够更高效地进行氧合和二氧化碳排出，减轻对血液的破坏。
03
临床应用范围
心脏手术
肺脏手术
急救和重症治疗
其他领域
体外循环是心脏手术的必要技术，如冠状动脉搭桥、瓣膜置换等。
在肺脏手术中，体外循环可以维持氧合和血液循环，保证手术顺利进行。
在急救和重症治疗中，体外循环可以暂时代替心肺功能，为患者争取治疗时间。
如器官移植、体外膜肺氧合（ECMO）等，也广泛应用于临床实践中。
02
术前护理准备
患者评估与适应症
评估患者全身状况
包括身体状态、营养状况、心理状态等方面，确定患者能否耐受体外循环。
02
04
03
01
评估患者凝血功能
检查凝血指标，预防术后出血。
评估患者心血管系统
检查心脏功能、血管弹性等，确保患者心血管系统能够耐受体外循环。
适应症
先天性心脏病、心脏瓣膜病、大血管疾病等需要通过体外循环进行手术治疗的疾病。
循环设备检查标准
离心泵
检查离心泵是否正常运转，确保能够提供稳定的血流。
01
氧合器
检查氧合器性能，确保能够有效进行氧合和变温。
02
过滤器
检查过滤器，确保能够去除血液中的杂质和气泡。
03
监测设备
检查各种监测设备，如血压监测、血氧监测、心电图等，确保数据准确可靠。
04
医生、护士、麻醉师等团队成员进行术前讨论，明确手术方案和各自职责。
术前讨论
在体外循环过程中，医护人员需密切监测患者生命体征，及时调整循环参数，确保患者安全。
体外循环管理
在手术过程中，医生和护士紧密配合，确保手术顺利进行。
手术配合
01
03
02
医护团队协作流程
手术后，医生和护士共同进行术后护理，观察患者恢复情况，及时处理并发症。
术后护理
04
03
术中护理管理
持续监测血压，确保血压平稳，避免波动过大影响手术进程。
血压监测
密切监测心率，及时发现心律失常等异常情况。
心率监测
01
02
03
04
连续监测体温，维持体温在正常范围内，避免低体温或高热。
体温监测
定期监测呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅，防止低氧血症。
呼吸监测
生命体征监测要点
抗凝管理策略
肝素使用
监测凝血功能
输血与输液管理
管道护理
根据患者凝血功能，合理使用肝素进行抗凝，避免血栓形成或出血。
定期监测凝血指标，及时调整肝素剂量，确保抗凝效果。
遵循输血和输液原则，确保血容量和电解质平衡。
定期检查管道是否通畅，避免血液在管道内凝集或沉淀。
出血处理
发现出血立即采取止血措施，同时告知医生，必要时给予输血或手术治疗。
心脏骤停处理
发现心脏骤停立即进行心肺复苏，同时呼叫急救团队进行抢救。
急性肺栓塞处理
出现急性肺栓塞时，立即给予高浓度氧气吸入，同时采取溶栓或手术治疗。
急性肾衰竭处理
出现急性肾衰竭时，及时采取措施保护肾功能，如停止使用肾毒性药物、利尿等。
异常情况应急处理
04
术后护理重点
循环系统恢复监测
血压监测
液体平衡
心率监测
心血管功能支持
密切监测患者血压变化，确保体外循环停机后血压平稳。
持续监测患者心率，及时发现心率异常，如心动过速、心动过缓等。
根据患者情况调节液体输入量，维持水电解质及酸碱平衡。
维持适当的心血管功能，如应用正性肌力药物和扩血管药物等。
并发症早期识别
神经系统并发症
如脑卒中、脑缺氧等，应密切监测患者的意识、瞳孔及肢体活动情况。
呼吸系统并发症
如低氧血症、高碳酸血症等，需监测患者的呼吸频率、潮气量及血气指标。
肾脏并发症
如急性肾损伤、尿少等，应关注患者的尿量、尿色及尿质变化。
出血与凝血功能障碍
密切观察患者各引流管的引流量及性状，及时发现出血倾向。
管道拔除操作规范
拔管前评估
确认患者循环稳定，无依赖管道维持生命体征的情况。
01
无菌操作
拔管过程中需遵循无菌原则，防止感染。
02
逐步拔管
先夹闭管道一段时间，确认患者无异常反应后再完全拔除。
03
拔管后观察
密切监测患者生命体征变化，及时发现并处理拔管引起的并发症。
04
05
并发症防控
常见并发症类型
出血
溶血
神经系统并发症
呼吸系统并发症
体外循环过程中抗凝不
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