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先兆流产护理教学

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

评估与监测

03

基础护理措施

04

用药指导规范

05

心理护理干预

06

出院健康指导

01

疾病概述

定义与临床表现

01

定义

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

02

临床表现

主要症状为妊娠28周前出现少量阴道流血和阵发性下腹痛或腰背痛，无妊娠物排出。妇科检查可发现宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

常见病因分析

胚胎因素

母体因素

父亲因素

环境因素

胚胎发育异常或染色体异常是先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。

母体患有全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、严重营养缺乏、不良习惯、环境中的不良因素等均可导致先兆流产。

父亲的精子染色体异常也可能导致先兆流产。

过多接触放射线和砷、铅、甲醛等化学物质也可能导致先兆流产。

诊断标准与分级

诊断标准

根据病史、临床表现及检查，如连续两次或多次自然流产，或B超提示胚胎发育不良，可考虑为先兆流产。

01

分级

先兆流产可分为先兆流产阶段、难免流产阶段、不全流产阶段和完全流产阶段四个级别，分别代表不同的流产程度和保胎的可能性。

02

02

评估与监测

病情评估方法

包括流血的量、颜色及有无血块等。

观察阴道流血情况

如腹痛、腰背痛、下坠感等。

识别其他症状

包括既往妊娠史、流产史、疾病史等。

了解患者病史

生命体征监测要点

体温

定期测量体温，及时发现感染等异常情况。

01

心率

监测心率变化，评估心脏负荷及功能。

02

呼吸

观察呼吸频率和节律，判断有无呼吸困难。

03

血压

定期测量血压，警惕休克等风险。

04

胎儿状况评估指标

胎动情况

胎动是评估胎儿宫内安危的重要指标。

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03

01

胎儿大小与孕周是否相符

通过B超等检查手段，评估胎儿生长发育情况。

胎心率监测

通过胎心听诊或电子胎心监护，了解胎儿心率及节律。

羊水量及性状

羊水量过多或过少，以及羊水污染等，都可能反映胎儿宫内状况。

03

基础护理措施

绝对卧床休息指导

卧床休息的注意事项

避免长时间卧床导致的血栓形成，需定时翻身；保持床单位整洁、干燥，预防褥疮等并发症。

03

建议孕妇采用左侧卧位，有利于胎盘血液循环。

02

卧床休息的姿势

卧床休息的重要性

卧床休息可以减少孕妇活动量，降低子宫刺激，有利于安胎。

01

饮食营养管理原则

提供富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，满足胎儿生长发育的需要。

营养均衡

避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以及含有咖啡因的饮料和食物。

饮食禁忌

建议孕妇少量多餐，避免一次性进食过多导致胃肠道不适。

少食多餐

症状观察记录规范

阴道出血的观察

观察阴道出血量、颜色及血块情况，如有异常及时记录并报告医生。

01

腹痛的观察

观察孕妇腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如出现阵发性腹痛或持续加剧，应及时就医。

02

排出物的观察

注意孕妇阴道排出物的性质、颜色、量及气味，如有异常应及时留取标本并送检。

03

04

用药指导规范

常用保胎药物介绍

黄体酮

黄体酮是一种重要的孕激素，可以维持妊娠，用于先兆流产的保胎治疗。

孕酮

孕酮是一种天然孕激素，可通过口服或注射给药，用于补充孕激素，维持妊娠。

绒毛膜促性腺激素（HCG）

HCG能刺激黄体分泌孕激素，有助于维持早期妊娠。

用药剂量与禁忌

黄体酮、孕酮等保胎药物的剂量需根据个体情况调整，必须严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量。

用药剂量

对于黄体酮、孕酮等保胎药物过敏的患者，以及患有严重肝、肾疾病的患者，应避免使用这些药物。

禁忌症

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不良反应处理流程

胃肠道反应

黄体酮等保胎药物可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，轻微反应可通过调整用药时间、剂量等方式缓解，严重反应需停药并就医。

过敏反应

肝功能异常

对于保胎药物过敏的患者，可能出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药并就医。

部分保胎药物可能对肝脏造成损害，用药期间需定期检查肝功能，如出现异常应停药并就医。

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05

心理护理干预

主动与患者进行沟通，了解其心理状况，给予关心和支持。

主动交流

向患者讲解先兆流产的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，消除其恐惧和焦虑。

讲解知识

指导患者进行深呼吸、放松训练等，帮助其缓解紧张和焦虑情绪。

放松训练

焦虑情绪疏导技巧

家属沟通协作策略

传递信息

及时向患者家属传递患者的病情和治疗情况，让其了解患者状况。

01

协作支持

鼓励家属积极参与到患者的护理中来，共同协作，给予患者情感支持。

02

家庭环境

指导家属创造一个良好的家庭环境，缓解患者的心理压力。

03

瑜伽放松

指导患者进行瑜伽放松训练，缓解身体和心理的压力。

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