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低钾血症急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
病因与发病机制
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断标准
05
急救处理流程
06
护理干预措施
01
疾病概述
基本定义与病理生理
01
低钾血症定义
血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。
02
病理生理
钾摄入不足、钾排出过多、细胞外钾向细胞内转移等原因导致血钾降低，进而影响神经肌肉兴奋性、心肌电生理稳定性等。
血钾正常值范围
正常成人血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。
正常血钾浓度
血钾浓度受到多种因素的调节，如肾排泄、摄入、细胞内外钾的转移等。
血钾浓度的调节
01
02
低钾血症危害分级
血钾浓度在3.0-3.5mmol/L之间，可能出现轻度神经肌肉症状，如四肢无力、厌食、恶心等。
轻度低钾血症
中度低钾血症
重度低钾血症
血钾浓度在2.5-3.0mmol/L之间，神经肌肉症状加剧，可能出现心律失常、呼吸困难等症状。
血钾浓度低于2.5mmol/L，可能出现严重的心律失常、呼吸衰竭、甚至危及生命。
02
病因与发病机制
钾摄入不足
长期偏食、厌食或禁食，以及食物中钾含量过低，均可能导致钾摄入不足。
饮食中钾摄入不足
长期呕吐、腹泻、胃肠引流或造瘘等，可导致钾从胃肠道大量丢失。
胃肠道丢失过多
某些药物或毒物可影响钾的吸收和代谢，导致钾摄入被阻断。
钾摄入被阻断
钾排出过多
肾脏排钾过多
长期使用利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，可导致肾脏排钾过多。
01
皮肤排钾增多
在高温环境中或进行剧烈体力活动时，通过皮肤排汗可丢失大量钾。
02
医源性钾丢失
在医疗操作中，如透析、排钾利尿剂的使用等，也可导致钾的丢失。
03
钾分布异常
如酸中毒、胰岛素治疗、葡萄糖合成糖原等，可使细胞外钾转移至细胞内，导致血钾降低。
细胞外钾转移至细胞内
如碱中毒、胰岛素缺乏、饥饿等，可使细胞内钾释放减少，引起血钾降低。
细胞内钾释放减少
01
02
03
临床表现
神经传导功能受损，导致腱反射减弱或消失。
腱反射减弱或消失
神经功能紊乱，出现精神萎靡、错乱、嗜睡等症状。
精神萎靡或错乱
01
02
03
04
骨骼肌及平滑肌无力，出现呼吸困难、吞咽困难等。
肌无力
神经肌肉兴奋性增高，出现肌肉抽搐或震颤。
肌肉抽搐或震颤
神经肌肉系统症状
心血管系统体征
低钾血症可导致心肌传导功能异常，出现心率失常。
心率失常
心脏收缩力减弱，心输出量减少，导致血压下降。
血压下降
严重低钾血症可致心肌细胞变性坏死，出现心脏骤停。
心脏骤停
消化系统异常表现
厌食、恶心、呕吐
低钾血症可引起肠平滑肌无力，导致厌食、恶心、呕吐等症状。
01
肠蠕动减弱或肠麻痹
低钾血症可使肠平滑肌张力下降，出现肠蠕动减弱或肠麻痹。
02
腹胀、肠鸣音减弱
低钾血症可导致肠道蠕动减弱，引起腹胀、肠鸣音减弱。
03
04
诊断标准
实验室检查指标
心电图检查
低钾血症患者心电图可能出现ST段下移、T波低平或倒置、U波出现等特征性改变。
03
低钾血症患者尿液中钾排泄量通常增加，但肾性失钾时尿液钾浓度可能降低。
02
尿液钾排泄量
血清钾浓度
正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，低钾血症患者血清钾浓度低于3.5mmol/L。
01
临床分级标准
血清钾浓度在3.0-3.5mmol/L之间，可能出现轻度肌无力、厌食、恶心等症状。
轻度低钾血症
中度低钾血症
重度低钾血症
血清钾浓度在2.5-3.0mmol/L之间，可能出现明显肌无力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。
血清钾浓度低于2.5mmol/L，可能出现严重肌无力、呼吸困难、心律失常等症状，甚至危及生命。
鉴别诊断要点
与原发性醛固酮增多症鉴别
原发性醛固酮增多症患者除低钾血症外，还伴有高血压、肌无力、周期性瘫痪等症状，且尿液中钾排泄量增加。
与肾小管性酸中毒鉴别
与药物性低钾血症鉴别
肾小管性酸中毒患者除低钾血症外，还伴有酸性尿、骨质疏松等症状，且血清氯离子浓度升高。
药物性低钾血症有明确用药史，且停药后低钾血症可逐渐恢复。
1
2
3
05
急救处理流程
静脉补钾操作规范
根据患者病情和急救现场条件，选择合适的补钾途径，如口服、静脉、髓腔等。
选择合适的补钾途径
使用生理盐水或5%葡萄糖溶液将钾离子浓度控制在0.3%-0.5%之间。
配制补钾溶液
选择合适的静脉，进行穿刺，确保补钾通道畅通。
静脉穿刺
根据患者血钾浓度和体重计算需要补充的钾量，并严格控制补钾速度和浓度。
补钾量计算
补钾浓度与速度控制
补钾浓度监测
定期监测血钾浓度，及时调整补钾速度和浓度，避免出现高钾或低钾血症。
03
一般情况下，静脉补钾速度不宜超过20-40mmol/h，并需根据患者情况随时调整。
02
补钾速度控制
补钾总量控制
根据患者血钾浓度和缺钾程度确定补钾总量
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