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住院人员护理规范

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CATALOGUE

02

日常护理操作

01

入院护理标准

03

专科护理要求

04

病情监测机制

05

并发症预防措施

06

出院护理管理

入院护理标准

01

患者综合评估流程

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全面评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，建立病历档案。

生命体征评估

评估患者营养状况，确定饮食需求，制定饮食计划。

营养状况评估

详细了解患者病史、病情、用药情况，为制定护理计划提供依据。

病情评估

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02

观察患者心理状态，了解患者心理需求，提供心理支持。

心理状态评估

04

护理分级确认规范

评估分级

根据患者病情和自理能力，确定护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理等。

01

分级标准

明确各级护理的病情轻重、自理能力、护理需求等，确保患者得到适当级别的护理。

02

级别调整

根据患者病情变化和自理能力改善情况，适时调整护理级别，确保患者获得最佳护理。

03

病房环境宣教要点

病房环境介绍

探视制度宣传

安全知识教育

生活习惯指导

向患者介绍病房的设施、设备、环境等，包括紧急呼叫设备、卫生间使用方法等。

告知患者及家属探视时间、人数、注意事项等，确保患者得到充分休息。

教育患者及家属注意用电安全、防火、防盗等，确保住院期间的安全。

指导患者养成良好的生活习惯，如饮食、作息、个人卫生等，促进康复。

日常护理操作

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每天为住院人员进行口腔护理，保持口腔清洁。

口腔卫生

每周为住院人员进行床上擦浴，保持皮肤清洁。

床上擦浴

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每2-3小时为住院人员翻身一次，避免褥疮等并发症。

定时翻身

及时清理住院人员的排泄物，保持床铺清洁干燥。

排泄护理

基础护理项目清单

生活协助服务标准

餐饮服务

衣物洗涤

床位整理

日常活动

为住院人员提供营养均衡、易于消化的餐食，并满足其口味和特殊饮食需求。

每天为住院人员整理床铺，保持整洁、舒适。

及时清洗住院人员的衣物，保持干净、整洁。

协助住院人员进行日常活动，如站立、行走、转移等，保持关节活动度。

药品核对

在给药前，仔细核对住院人员的姓名、药名、剂量、用药时间等信息，确保用药准确。

用药观察

密切观察住院人员用药后的反应，如有异常及时报告医生。

药品储存

妥善保管药品，确保药品的质量安全，防止药品过期、污染等。

用药教育

向住院人员及其家属宣传用药知识，指导其正确用药，避免药物不良反应的发生。

用药安全管理规范

专科护理要求

03

术后患者监护要点

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

管道护理

密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时记录并报告医生。

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药或其他疼痛缓解措施。

保持各种管道（如引流管、尿管、静脉管道等）通畅，防止脱落、扭曲、堵塞。

重症患者护理方案

病情观察

密切观察患者病情变化，及时发现并处理各种危急情况。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止呼吸道感染。

循环系统护理

密切监测患者心率、心律、血压等循环系统指标，及时发现并处理异常。

基础护理

做好口腔、皮肤、会阴等基础护理，预防并发症的发生。

康复训练执行标准

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根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划。

个性化康复计划

正确使用理疗设备，如电疗、光疗等，促进患者康复。

理疗设备使用

按照计划进行肢体运动、关节活动等功能训练，促进康复。

运动疗法

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定期评估患者康复效果，及时调整康复训练计划。

康复效果评估

04

病情监测机制

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生命体征记录频次

体温

常规测量并记录每日4次，对于发热患者应增加测量频次。

01

脉搏

常规测量并记录每日至少4次，对于心律不齐患者应增加测量频次。

02

呼吸

常规测量并记录每日至少4次，特别注意观察患者呼吸频率和节律的变化。

03

血压

常规测量并记录每日至少2次，对于高血压患者应增加测量频次。

04

异常症状上报流程

发现异常症状

初步评估

紧急处理

记录与上报

护士在巡查病房时，发现患者出现异常症状，如疼痛、呼吸困难、意识模糊等，应立即上报。

护士对患者进行初步评估，了解病情严重程度，同时通知医生进行进一步检查。

对于可能危及患者生命安全的异常症状，护士应立即采取紧急处理措施，如给予吸氧、心肺复苏等。

护士应详细记录异常症状及处理过程，并向上级医生及医院相关部门进行上报。

准确性

护理文书应真实、准确地记录患者的病情、护理措施和效果等信息。

完整性

护理文书应完整记录患者的个人信息、病情变化、医嘱执行情况等，不得遗漏。

规范性

护理文书应按照规定的格式和要求进行书写，字迹清晰、语句通顺、无错别字。

及时性

护理文书应及时完成，对于重要信息应立即记录，确