原创力文档医学病例护理核心流程
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目录
CONTENTS
01
病例概况分析
02
护理评估要点
03
护理诊断方法
04
护理计划制定
05
护理实施步骤
06
效果评价体系
01
病例概况分析
患者基本信息采集
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确保患者姓名与身份证或其他身份证明文件一致。
姓名
了解患者年龄，有助于判断疾病风险和治疗方案。
年龄
记录患者性别，有助于后续医疗护理和病情评估。
性别
01
03
02
获取患者电话、住址等联系方式，以便及时联系和随访。
联系方式
04
主诉与现病史整理
主诉
详细记录患者最主要的症状或问题，包括症状出现的时间、部位、性质等。
01
现病史
全面了
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