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CRRT护理细节要点精析演讲人：日期:

目录CATALOGUE02设备操作规范03液体平衡管理04并发症防控05患者监护重点06质量改进体系01治疗基础认知

01治疗基础认知PART

CRRT技术定义与原理连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种体外血液净化技术，通过弥散、对流和超滤等方式，清除体内代谢废物、毒物和过多水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。CRRT技术定义CRRT通过血液滤过器，将血液与置换液进行滤过和置换，达到清除体内代谢废物和毒物的目的。同时，通过超滤和渗透作用，调节体内水、电解质和酸碱平衡。CRRT技术原理0102

适应症与禁忌症01适应症CRRT适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能衰竭、脓毒血症、急性胰腺炎、药物中毒等需要血液净化的患者。02禁忌症严重凝血功能障碍、血小板减少或功能异常、严重低血压或休克、严重心律失常等患者不宜进行CRRT治疗。

护理目标与意义确保CRRT治疗的顺利进行，预防并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。护理目标CRRT治疗是重症患者重要的治疗手段之一，良好的护理能够确保治疗的安全性和有效性，减轻患者的病痛和不适，提高患者的生存率。护理意义

02设备操作规范PART

管路预冲标准流程预冲目的预冲液选择预冲流程注意事项清除管路中的杂质，保证管路通畅和透析效果。通常使用生理盐水或专用预冲液。将管路连接至机器，开启预冲泵，按照从远端到近端的原则冲洗管路，直至预冲液清澈。避免预冲液进入患者体内，确保管路连接紧密。

参数设置关键要素6px6px6px根据患者病情和透析器性能设定，一般控制在200-300ml/min。血流量根据患者病情和置换液成分设定，一般控制在30-50ml/min。置换液流速与血流量相匹配，一般设置在500-800ml/min。透析液流量010302根据患者凝血功能和透析时间设定，避免肝素过量或不足。肝素用量04

报警原因识别机器报警时，首先确认报警原因，如管路堵塞、液体压力异常等。报警处理措施根据报警原因采取相应的处理措施，如调整管路、调整参数、更换透析器等。报警记录与分析记录报警时间、原因、处理措施和结果，分析报警原因，总结经验教训。预防措施根据报警原因，采取相应的预防措施，避免类似情况再次发生。机器报警处理流程

03液体平衡管理PART

置换液配置精度控制确保置换液中钠、钾、钙、镁等离子浓度精确，避免电解质失衡导致的并发症。电解质平衡严格控制置换液中的酸碱度，保持患者体内酸碱平衡。酸碱平衡根据患者实际情况，调节置换液的渗透压，防止细胞内外渗透压失衡。渗透压调节

出入量实时监测技巧精确记录出入量实时监测患者液体出入量，确保出入平衡，避免容量超负荷或脱水。01评估水分摄入量包括饮水、食物中的水分以及静脉输液等，全面评估患者水分摄入量。02准确记录尿量准确记录患者尿量，作为调整液体平衡的重要依据。03

容量失衡预警指标肺部湿啰音容量超负荷时，肺部可能出现湿啰音，需及时调整液体平衡。03密切观察患者血压变化，血压过高或过低均可能提示容量失衡。02血压监测中心静脉压监测通过中心静脉压监测，及时发现容量超负荷或容量不足的情况。01

04并发症防控PART

常见并发症类型识别电解质失衡酸碱平衡紊乱出血倾向低血压密切监测血钾、血钠、血钙等指标，避免发生高钾血症、低钙血症等。注意监测血气分析，及时纠正酸中毒或碱中毒。定期监测凝血功能，观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。注意监测血压变化，避免长时间超滤导致的血容量不足。

穿刺部位皮肤应严格消毒，避免细菌污染。皮肤消毒定期更换导管，保持导管通畅，避免导管堵塞或感染。导管护导管插入、更换敷料、取样等操作时，严格遵循无菌原则。无菌操作根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。预防性使用抗生素导管相关性感染预防

凝血事件处理方案抗凝剂使用根据凝血功能调整抗凝剂剂量，避免出血或血栓形成。输血治疗对于严重凝血障碍患者，可考虑输血治疗以补充凝血因子。停用可能引起凝血障碍的药物如肝素等，应在医生指导下停用。密切观察病情变化及时发现并处理凝血事件，避免病情恶化。

05患者监护重点PART

体温持续监测患者体温，保持体温在正常范围内。01心率及血压定时监测心率和血压，及时发现异常情况。02呼吸观察患者呼吸频率、节律和深度，避免发生呼吸衰竭。03神经精神症状注意患者意识、精神状态，防止发生肝性脑病等并发症。04生命体征监测频率

电解质动态追踪密切监测血钠、血钾浓度，及时调整治疗方案。钠、钾离子维持血钙在正常范围内，避免低钙抽搐。钙离子定期监测血磷、血镁水平，以防发生高磷血症、低镁血症等并发症。磷、镁离子

皮肤护理特殊要求保持皮肤干燥预防压疮皮肤清洁敷料更换防止皮肤受压、受损，定期翻身，避免长时间接触湿床单。在骨隆突处放置气