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儿科发热推拿治疗方案

演讲人：XXX

日期:

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推拿治疗原则

诊断与辨证分型

发热推拿概述

目录

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效果评估与案例

注意事项与辅助措施

具体操作手法

目录

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发热推拿概述

推拿治疗基本定义

在中医基础理论指导下，以手法为主要治疗手段，通过推、拿、揉、按、摩等手法作用于儿童特定穴位，以调整脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而达到预防和治疗疾病的目的。

小儿推拿疗法

在发热症状的基础上，通过特定的推拿手法和穴位，以调整儿童体内的阴阳平衡，达到退热的效果。

发热推拿

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儿科发热适应症

外感发热

由外感风寒、风热等引起的发热，常伴有恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

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食积发热

由饮食不当、消化不良等引起的发热，常伴有腹胀、便秘、食欲不振等症状。

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阴虚发热

由阴虚火旺、气血两虚等引起的发热，常伴有低热、盗汗、手足心热、烦躁等症状。

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操作禁忌范围

推拿区域有皮肤破损、溃疡、感染等，应避开这些部位进行推拿。

皮肤破损

如麻疹、水痘等急性传染病期间，不宜进行推拿治疗。

急性传染病

如高热惊厥、严重脱水等危重病症，应立即就医，不宜进行推拿治疗。

危重病症

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诊断与辨证分型

常见发热证型

外感风寒证

外感风热证

食积发热证

阴虚发热证

恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。

发热重，微恶风，有汗不畅，头痛咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，舌红，苔薄黄，指纹浮紫。

发热不高，但持续难退，脘腹胀满，不思乳食，呕吐酸腐，大便酸臭或秘结，舌红，苔厚腻，指纹沉滞。

午后或夜间低热，手足心热，烦躁不安，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，指纹淡紫。

四诊合参步骤

望诊

问诊

闻诊

切诊

观察患儿的神态、面色、皮肤、舌象、指纹等，以判断病情轻重及寒热虚实。

听声音、嗅气味，了解患儿的声音是否洪亮或低沉，呼吸是否急促，以及体味、排泄物等有无异常气味。

询问患儿的发热时间、热势高低、伴随症状、饮食情况、二便情况等，以进一步了解病情。

切脉、按腹，感受患儿的脉象、腹部紧张度、有无压痛等，以辅助辨证分型。

通过四诊合参，确定患儿是外感发热还是内伤发热，以及寒热的轻重程度。

判断患儿体质的虚实，以及发热是实证还是虚证，或虚实夹杂。

根据发热的伴随症状，判断病变涉及的脏腑，如肺、脾、胃、肝等。

结合患儿的发病情况、症状特点等，推断出发热的病因，如外感六淫、内伤饮食、阴虚等。

辨证核心要点

辨寒热

辨虚实

辨脏腑

辨病因

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推拿治疗原则

解表清热核心思路

通过手法刺激穴位，宣肺解表，达到散热降温的目的。

宣肺解表

推拿手法可清除体内热邪，减轻发热症状。

清热泻火

通过推拿手法调和营卫，使机体达到平衡状态。

调和营卫

手法轻重选择标准

根据年龄选择

年龄小的患儿手法宜轻柔，年龄较大的患儿可适当加重手法。

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根据病情选择

病情轻的患儿手法宜轻，病情重的患儿手法宜重。

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根据体质选择

体质虚弱的患儿手法宜轻，体质强壮的患儿手法可适当加重。

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疗程周期设定规范

发热后期

推拿治疗每日一次，连续治疗2-3天，以调和营卫为主。

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推拿治疗每日1-2次，连续治疗3-5天，以清热泻火为主。

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发热高峰期

发热初期

推拿治疗每日一次，连续治疗2-3天，以解表清热为主。

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具体操作手法

头面部基础手法

两拇指交替自下向上推，称为“开天门”，有醒脑、镇惊、安神的作用。

开天门

推坎宫

揉太阳

两拇指沿眉毛两侧分推，称为“推坎宫”，有疏风解表、明目开窍的作用。

用中指指端揉太阳穴，称为“揉太阳”，有疏风解表、清热明目、止头痛的作用。

用拇指指腹从无名指指根推到指尖，称为“清肺经”，有宣肺清热、止咳化痰的作用。

上肢重点穴位操作

清肺经

用食指和中指并拢，从手腕横纹中点推到肘横纹中点，称为“推天河水”，有清热解表、退热的作用。

推天河水

用拇指按揉肘横纹外侧端凹陷处，称为“按揉曲池”，有疏风清热、解表散寒的作用。

按揉曲池

背部经络推拿法

捏脊

用拇指和食指、中指相对提捏脊柱两侧皮肤，自下而上捏至大椎穴，称为“捏脊”，有调和气血、强壮身体的作用。

推膀胱经

揉肺俞

用拇指或食、中两指自肩胛骨内侧缘从上向下推至腰骶部，称为“推膀胱经”，有解表散寒、疏通经络的作用。

用中指或拇指揉肺俞穴，位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸，有宣肺止咳、化痰平喘的作用。

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注意事项与辅助措施

推拿环境要求

室内温暖

推拿时室内要保持温暖，避免孩子受凉。

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空气流通

室内空气要流通，但避免让孩子直接吹风。

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安静舒适

推拿时环境要安静，避免孩子受到惊吓。

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操作力度控制

推拿手法要轻柔，同时要有一定的力度，以孩子能忍受为度。

轻柔有力

推拿时要保持力度均匀，持续时间要适中，