分部分项单位检查记录表格模板.docVIP

表3.4.1检验批质量验收统计

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

项目责任人

施工质量验收

标准名称及编号

施工质量验收标准要求

施工单位检验评定统计

监理单位

验收统计

主

控

项目

1

2

3

4

5

6

通常项目

1

2

3

4

5

施工单位检验评定结果

专职质量检验员年月日

分项工程技术责任人年月日

分项工程责任人年月日

监理单位

验收结论

监理工程师年月日

表3.4.2分项工程质量验收统计

单位工程名称

分部工程名称

检验批数

施工单位

项目责任人

序号

检验部位

施工单位检验评定结果

监理单位验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

说明:

施工单位检验

评定结果

分项工程技术责任人年月日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

表3.4.3分部工程质量验收统计

单位工程名称

施工单位

项目责任人

项目技术责任人

项目质量责任人

序号

分项工程名称

检验

批数

施工单位检

验评定结果

监理单位

验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料

安全和功效检验(检测)汇报

验

收

单

位

施工单位

项目责任人年月日

勘测设计单位

项目责任人年月日

监理单位

总监理工程师年月日

注:1勘测设计单位项目责任人应参与运输调度通信系统测试分项工程验收。

2质量控制资料核查、安全和功效检验项目应按表3.4.5-2和表3.4.5-3确定。

表3.4.5-1单位工程质量验收统计

单位工程名称

开工日期

完工日期

施工单位

项目负责任

技术责任人

项目质量责任人

序号

项目

验收统计

验收结论

1

分部工程

共分部

经查符合标准要求及设计要求分部

2

质量控制资料核查

共项

经查符合要求项

不符合要求项

3

安全和关键使用功效核查及抽查结果

共核查、抽查项

符合要求项

不符合要求项

4

观感质量验收

共检验项

评定为合格项

评定为差项

5

综合验收结论

验

收

单

位

施工单位

监理单位

勘测设计单位

建设单位

(公章)

单位责任人

年月日

(公章)

总监理工程师

年月日

(公章)

项目责任人

年月日

(公章)

项目责任人

年月日

表3.4.5-2单位工程质量控制资料核查统计

单位工程名称

施工单位

序号

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

图纸会审、设计变更、洽商统计

2

工程定位测量、放线统计

3

原材料出厂合格证及进场检（试）验汇报

4

成品及半成品出厂合格证及试验汇报

5

隐蔽工程验收统计

6

施工统计

7

工程质量事故及事故调查处理资料

8

施工现场质量管理检验统计

9

分项、分部工程质量验收统计

10

新材料、新工艺施工统计

11

12

13

14

15

结论:

施工单位项目责任人总监理工程师

年月日年月日

注:核查人为验收组监理单位人员

表3.4.5-3单位工程安全和功效检验资料

核查及关键功效抽查统计

单位工程名称

施工单位

序号

核查、抽查项目

份数

核查、

抽查意见

核查、

抽查人

1

光缆中继段性能测试统计

2

调度通信系统功效试验统计

3

列车无线调度系统功效试验统计

4

中间站接地系统检测统计

5

中间站电源设备试验统计

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

结论:

施工单位总监理建设单位

项目责任人工程师项目责任人

年月日年月日年月日

注:1核查、抽查项目由验收组协商确定

2核查、抽查人员为验收组监理单位人员

表3.4.5-4光电缆线路单位工程观感质量检验统计

单位工程名称

施工单位

序号

项目名称

质量情况

质量评定

合格

差

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

检验结论:

施工单位