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气管切开咳痰护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
操作前准备规范
03
标准化操作流程
04
并发症预防处理
05
患者教育要点
06
护理质量监控
01
操作基础概述
01
操作基础概述
PART
气管切开术后气道特点
气道缩短
气道黏膜易受损
气道分泌物增多
气道反应性增强
气管切开后，气道被缩短，呼吸气流阻力减小，呼吸更加顺畅。
由于气道直接暴露于外界，气管内分泌物会增多，需要定期清理。
气管切开后，气道黏膜容易受损，需要加强护理，防止感染。
气管切开后，气道反应性增强，易引起咳嗽、呼吸困难等症状。
咳痰护理核心目标
保持呼吸道通畅
防止肺部感染
促进患者康复
减轻患者痛苦
通过咳痰护理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
定期清理呼吸道分泌物，防止细菌滋生，降低肺部感染风险。
咳痰护理可以促进患者呼吸功能恢复，提高生活质量，加速康复。
咳痰护理可以缓解患者呼吸困难、咳嗽等症状，减轻患者痛苦。
适应症与禁忌症
01
适应症
气管切开咳痰护理适用于喉部肿瘤、喉狭窄、喉痉挛、昏迷等需要长时间保持呼吸道通畅的患者。
02
禁忌症
气管切开咳痰护理不适用于有严重出血倾向、严重心肺功能不全、无法耐受气管切开手术等患者。同时，对于意识不清或无法配合的患者，也需谨慎使用。
02
操作前准备规范
PART
评估患者是否有呼吸困难、缺氧等情况，确定需要气管切开。
气道情况
评估患者咳嗽能力，是否能够自主排痰。
咳嗽能力
01
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04
评估患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征是否平稳。
生命体征
评估患者凝血功能，以防止手术过程中出血。
凝血功能
患者状态评估要点
无菌物品准备清单
包括气管切开管、手术刀、剪刀、止血钳等。
气管切开包
碘伏、酒精、无菌棉球、纱布等。
消毒用品
如果需要，应提前准备好呼吸机及其相关管路。
呼吸机
吸引器、吸痰管、氧气等。
其他物品
环境消毒标准
空气消毒
医护人员消毒
物体表面消毒
保持环境清洁
使用紫外线灯或消毒液对室内空气进行消毒。
用消毒液擦拭手术床、器械台等物体表面。
医护人员需穿着无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，并对手部进行消毒。
手术过程中要及时清理废弃物和污染物，保持环境整洁。
03
标准化操作流程
PART
无菌吸痰技术步骤
洗手
戴无菌手套
消毒呼吸道
准备吸痰管
操作前后必须洗手，确保双手洁净，避免交叉感染。
佩戴无菌手套，保证操作过程的无菌状态。
用无菌纱布或棉签蘸取消毒液，擦拭患者口腔、鼻腔和气管切口处，减少细菌滋生。
选择适当型号的吸痰管，确保管道通畅，并连接好负压吸引装置。
负压调节参数控制
负压大小选择
根据患者痰液粘稠度和吸痰管的阻力，合理调节负压大小，避免过大或过小影响吸痰效果。
01
负压持续时间
每次吸痰时间不宜过长，应控制在15秒以内，避免患者缺氧。
02
间隔时间
连续吸痰应间隔数秒，以便患者恢复呼吸和咳嗽能力。
03
痰液性状观察方法
观察颜色
正常痰液应为白色或无色透明，出现黄色、绿色等异常颜色可能提示感染。
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01
闻气味
正常痰液无异味，如有腥臭等异味，可能提示有感染或其他异常情况。
观察粘稠度
痰液粘稠度适中，易于咳出和吸出。如痰液过于粘稠，可适当增加水分摄入或雾化治疗。
观察痰液量
记录每次吸痰的痰液量，以便评估患者病情和治疗效果。痰液量过多或过少都应及时报告医生。
04
并发症预防处理
PART
气道出血应对措施
止血处理
轻微出血可遵医嘱局部使用止血药或进行压迫止血，严重出血需立即配合医生进行进一步处理。
03
保持气管切开处湿润，避免剧烈咳嗽和过度用力，减少气道黏膜损伤。
02
气道保护
密切监测
观察气管切开处是否有鲜血渗出，以及出血量和速度，及时报告医生。
01
感染风险控制策略
进行气管切开护理时，务必遵循无菌原则，穿戴无菌手套和口罩，防止交叉感染。
无菌操作
定期对气管切开处周围皮肤和切口进行消毒处理，保持切口清洁干燥。
定期消毒
根据医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染的发生。
合理使用抗生素
痰痂形成紧急处理
湿化吸痰
使用生理盐水等湿化液湿化痰痂，使其易于咳出或吸出。
01
拍背排痰
通过拍背等方式促进痰液排出，注意力度适中，避免对气管造成损伤。
02
支气管镜吸痰
如痰痂较大且难以排出，可配合医生使用支气管镜进行吸痰处理，确保呼吸道畅通。
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05
患者教育要点
PART
有效咳嗽训练方法
让患者深吸一口气，以增加肺活量和咳嗽的力量。
深呼吸
咳嗽技巧
定时咳嗽
指导患者正确咳嗽，即用口深吸气，然后迅速用力咳嗽，将痰液咳出。
根据患者情况，设定合理的咳嗽时间，如每隔几小时咳嗽一次，以保持呼吸道通畅。
家属观察指导事项
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激患者呼吸道。
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