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传染性脑脊髓炎
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
病因与病理机制
03
临床表现
04
诊断与鉴别诊断
05
治疗与预后
06
预防控制策略
01
疾病概述
由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体引起的脑脊髓膜炎症，常伴随脑实质损害。
传染性脑脊髓炎
发病急，病情进展快，病死率高，需及时诊断和治疗。
急性传染性脑脊髓炎
病程较长，症状反复，可能遗留神经系统后遗症。
慢性传染性脑脊髓炎
定义与分类
01
02
03
流行病学特征
传播途径
主要通过呼吸道、消化道、接触等途径传播，部分病原体可通过虫媒传播。
01
易感人群
儿童、老年人、免疫力低下者等易感，尤其是未接种相关疫苗的人群。
02
季节性
部分传染性脑脊髓炎有明显的季节性，如流行性乙型脑炎主要在夏季流行。
03
暴发与散发
部分传染性脑脊髓炎可呈暴发性流行，也可呈散发状态。
04
神经系统损害
传染性脑脊髓炎常导致脑脊髓膜炎症，出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状，严重者可出现意识障碍、抽搐、瘫痪等。
后遗症
部分重症患者可能遗留神经系统后遗症，如智力减退、肢体瘫痪、癫痫等，严重影响患者的生活质量。
并发症
传染性脑脊髓炎可引起多种并发症，如肺炎、心肌炎、消化道出血等，严重者可危及生命。
社会负担
传染性脑脊髓炎的流行和暴发会给社会带来沉重的医疗和经济负担。
疾病危害性
01
02
03
04
02
病因与病理机制
病原体类型
如乙脑病毒、狂犬病毒、带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等。
病毒
细菌
真菌
寄生虫
包括结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌、葡萄球菌等。
如新型隐球菌、球孢子菌、念珠菌等。
包括脑囊虫病、弓形虫病、阿米巴病等。
感染途径分析
感染途径分析
血行感染
神经感染
直接感染
医源性感染
病原体通过动物咬伤、输血、昆虫叮咬等途径进入血液循环，再通过血脑屏障进入中枢神经系统。
因颅脑外伤或邻近组织感染蔓延至中枢神经系统。
某些病毒和细菌可通过神经末梢或神经根逆行进入中枢神经系统。
如脑手术、脑室引流、腰椎穿刺等操作消毒不严格，导致病原体直接进入中枢神经系统。
神经细胞变性坏死
病原体侵犯神经细胞，导致细胞功能受损、死亡。
胶质细胞增生
中枢神经系统受损后，胶质细胞大量增生，以修复受损组织。
炎性细胞浸润
炎症反应是机体对病原体感染的一种防御反应，表现为炎性细胞在病灶周围聚集。
血管病变
病原体感染可引起血管炎、血管周围炎等病变，导致血液循环障碍，加重脑组织损伤。
中枢神经系统病理变化
03
临床表现
早期症状识别
发热
多数患者早期出现发热症状，体温可达到39℃以上。
01
头痛
早期可出现头痛，多表现为全头胀痛或额部、枕部持续性钝痛。
02
肌肉酸痛
全身肌肉酸痛，尤以背部、颈部和肩部为主。
03
胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
04
随着病情发展，患者逐渐出现神经系统症状，如意识障碍、嗜睡、昏迷等。
脑膜受累时，可出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。
颅内压增高是病情进展的重要表现，可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
部分患者可出现肌肉瘫痪，从四肢开始逐渐累及躯干和呼吸肌。
典型症状进展
神经系统症状
脑膜刺激征
颅内压增高
肌肉瘫痪
重症病例特征
高热持续不退
呼吸衰竭
意识障碍加重
循环衰竭
重症患者体温可持续升高，甚至达到40℃以上，且难以用药物控制。
重症患者意识障碍逐渐加重，出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。
重症患者可因呼吸肌瘫痪或呼吸中枢受损而出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀等症状。
重症患者可因心肌受损或血容量不足而出现循环衰竭，表现为血压下降、心率加快等症状。
04
诊断与鉴别诊断
白细胞计数正常或稍微升高，淋巴细胞比例相对增高。
血常规
实验室检测标准
脑脊液检查
压力正常或稍增高，脑脊液细胞数正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物含量正常。
病原学检测
通过PCR、病毒分离、血清学检测等方法检测病原，如病毒、细菌、真菌等。
影像学诊断依据
MRI检查
可见脑实质内散在分布的斑片状或点状病灶，T1低信号，T2高信号，部分病灶可融合成大片状。
01
CT检查
早期可见脑实质内低密度灶，但CT对于脑脊髓炎的诊断价值有限，通常不作为首选检查。
02
脑电图检查
可发现异常脑电波，如弥漫性慢波或局灶性异常放电等。
03
与其他脑炎鉴别要点
流行性乙型脑炎
有蚊虫叮咬史，发热、头痛、呕吐等颅内压升高症状明显，脑脊液检查呈非化脓性改变。
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
起病急，高热、寒战、头痛、呕吐等感染中毒症状明显，脑脊液检查呈化脓性改变，细菌培养阳性。
有结核病史或密切接触史，起病缓慢，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，脑脊液检查呈结核性改变。
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