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肝脾破裂护理
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CATALOGUE
02
急救处理规范
01
疾病概述
03
术前护理要点
04
术后护理管理
05
并发症预防体系
06
康复指导方案
疾病概述
01
病因与病理机制
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腹部创伤、肝脏肿瘤、医源性操作等导致肝脏破裂。
肝破裂病因
腹部外伤、脾肿大、脾肿瘤、医源性损伤等导致脾脏破裂。
脾破裂病因
肝脏损伤后，肝细胞、肝窦及肝小胆管破裂，引起出血及胆汁外渗，形成血肿、胆汁瘤等。
肝破裂病理机制
01
03
02
脾脏损伤后，脾实质及被膜破裂，引起出血及血肿形成，严重者可导致失血性休克。
脾破裂病理机制
04
临床表现特征
01
肝破裂临床表现
腹痛、腹胀、失血性休克、腹膜炎等，严重者可能出现昏迷、呼吸急促等症状。
02
脾破裂临床表现
腹痛、腹胀、失血性休克、脾区叩击痛等，严重者可能出现面色苍白、脉搏细速等失血性周围循环衰竭症状。
07
06
05
04
03
02
01
轻度：包膜下血肿，无或轻微腹膜炎表现，生命体征平稳。
肝破裂诊断标准：根据病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺等，可分为轻度、中度和重度。
中度：有明显腹膜炎表现，生命体征不稳定，需及时手术治疗。
重度：出现失血性休克，腹腔内大量出血，需立即抢救。
中央破裂：破裂在脾实质深部，被膜完整，腹腔内无或少量出血。
脾破裂诊断标准：根据病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺等，可分为中央破裂、被膜下破裂及真性破裂。
被膜下破裂：破裂在被膜下，腹腔内无或少量出血，但可能转为真性破裂。
诊断标准分级
08
真性破裂：被膜破裂，腹腔内大量出血，需立即手术治疗。
急救处理规范
02
初步病情评估
密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等指标，以评估病情的严重程度。
生命体征监测
观察腹部有无皮肤破损、血肿、淤斑等异常，触摸腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
腹部检查
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，以判断是否存在神经系统受损。
神经系统评估
紧急止血措施
输血输液
建立静脉通道，及时输血输液，以补充血容量，纠正休克。
03
若压迫止血无效，可使用止血带进行止血，但需注意定时放松止血带，避免造成组织坏死。
02
止血带应用
压迫止血
对于腹部伤口出血，可采用干净的纱布或绷带进行压迫止血。
01
转运前准备事项
保持呼吸道通畅
固定患者
保暖措施
紧急联系人
确保患者的呼吸道畅通，防止呕吐物或分泌物误吸导致窒息。
在转运过程中，要确保患者身体平稳，避免颠簸和摇晃，以免加重伤势。
采取适当的保暖措施，避免患者因失血过多而出现低体温。
转运前需与医院联系，告知患者情况，确保做好接收准备。
术前护理要点
03
血常规
评估患者血红蛋白、白细胞计数及血小板计数等指标。
血型及交叉配血
以备术中输血，确保血液供应。
凝血功能
评估患者的凝血时间、凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间等指标。
肝功能及电解质
了解患者肝脏功能及电解质平衡状态。
术前检查项目清单
患者心理干预策略
通过解释手术过程、安全性及术后康复，减轻患者焦虑与恐惧情绪。
焦虑与恐惧
倾听患者及家属的意见与需求，确保双方对手术方案及风险有充分了解。
沟通与理解
提供关怀与安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
心理支持
检查手术器械完整性
确保手术所需器械齐全且功能正常。
器械消毒与灭菌
遵循严格的消毒与灭菌流程，确保手术器械无菌。
器械清点与核对
手术前后对手术器械进行清点与核对，防止器械遗留患者体内。
手术器械预检流程
术后护理管理
04
生命体征监测指标
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持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常并处理。
呼吸
定期测量患者的血压，确保血压稳定，避免过高或过低的血压。
血压
监测患者的心率，警惕心律失常或心功能不全。
心率
01
03
02
监测患者的体温，及时发现发热或低体温并处理。
体温
04
引流管道护理规范
管道固定
确保引流管道固定稳妥，避免脱落或移位。
01
管道通畅
保持引流管道的通畅，定期挤压管道以防止堵塞。
02
引流物观察
观察引流物的颜色、量和性质，及时发现异常并处理。
03
消毒与更换
定期消毒引流管道接口，并更换引流袋，防止感染。
04
疼痛分级控制方案
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
镇痛效果监测
定期评估患者的疼痛程度，采用疼痛分级评分表进行量化。
根据疼痛评估结果，给予患者相应的镇痛药物，减轻疼痛。
采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，辅助药物治疗。
定期监测镇痛效果，调整镇痛方案，确保患者舒适。
并发症预防体系
05
大量失血可能导致休克，需及时补充血容量。
休克
肝脾破裂后可能引起腹腔感染，需合理使用抗生素。
腹腔感染
01
02
03
04
肝脾破裂后可能引起大量腹腔内出血，需密
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