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低钾与高钾血症临床护理
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现与评估
01
疾病概述
03
紧急处理措施
04
并发症护理要点
05
健康宣教策略
06
护理质量控制
01
疾病概述
血钾异常定义及分类
01
血钾异常定义
血钾异常是指血液中钾离子浓度偏离正常范围，包括低钾血症和高钾血症。
02
血钾异常分类
根据血钾浓度，低钾血症可分为轻度、中度和重度；高钾血症可分为轻度、中度和重度。
低钾/高钾血症常见病因
低钾血症常见病因
摄入不足，如长期禁食、厌食等；丢失过多，如呕吐、腹泻、利尿剂使用不当等；钾离子向细胞内转移，如代谢性碱中毒等。
01
高钾血症常见病因
摄入过多，如口服或静脉补钾过量；排泄减少，如肾功能不全、尿少等；钾离子从细胞内释放，如溶血、组织损伤等。
02
血钾生理功能与失衡危害
维持细胞内渗透压和酸碱平衡；维持神经肌肉兴奋性；参与心肌细胞的电生理活动。
血钾生理功能
低钾血症可引起肌无力、厌食、恶心、肠麻痹等症状，严重时甚至导致心律失常和呼吸肌麻痹；高钾血症可引起肌肉麻痹、心律失常，严重时甚至导致心脏骤停。
血钾失衡危害
02
临床表现与评估
低钾血症
肌无力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹、心率过快、心律失常等。
高钾血症
肌肉麻痹、肌肉酸痛、烦躁不安、神志模糊、心律失常等。
典型症状对比分析
急诊生化指标判读
01
低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/L，常伴有钠、氯离子浓度升高。
02
高钾血症
血清钾浓度高于5.5mmol/L，常伴有钠、氯离子浓度降低。
心电图特征性改变
低钾血症
T波降低、变平或倒置，随后出现U波，Q-T间期延长，严重时出现室性心动过速、心室纤颤等。
01
高钾血症
T波高尖，Q-T间期缩短，严重时出现心室纤颤、心脏停搏等。
02
03
紧急处理措施
补钾前需确保患者尿量30ml/h，否则可能导致血钾过高。
尿量监测
补钾过程中需定期监测心电图，以避免出现高钾血症。
心电图监测
01
02
03
04
每升输液中含钾量不宜超过40mmol，输入速度不宜过快。
静脉补钾浓度
根据患者血钾浓度和体重计算所需补钾量，避免过量或不足。
补钾量计算
低钾血症静脉补钾原则
钙剂应用
胰岛素与葡萄糖
静脉注射10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖溶液400ml，可促使K⁺转移至细胞内。
胰岛素可促进K⁺进入细胞内，因此可静脉注射葡萄糖加胰岛素，降低血钾浓度。
高钾血症降钾治疗方案
利尿剂应用
排钾利尿剂如呋塞米等可促使K⁺从尿中排出，从而降低血钾浓度。
肠道排钾
口服阳离子交换树脂可从消化道带走钾离子，适用于慢性高钾血症。
危急值药物使用规范
严格掌握用药指征
对于可能导致血钾浓度急剧变化的药物，需严格掌握用药指征。
药物剂量准确
在使用排钾利尿剂、保钾利尿剂、ACEI等药物时，需准确计算药物剂量，避免剂量过大或过小。
用药时间控制
对于可能导致血钾浓度升高的药物，需控制用药时间，避免长时间使用。
密切观察病情变化
在使用这些药物时，需密切观察患者血钾浓度和心电图变化，以便及时调整治疗方案。
04
并发症护理要点
心律失常监护流程
密切监测心率和心律变化
预防心律失常的发生
评估心律失常的严重程度
及时处理心律失常
持续监测心电图，每小时记录一次，及时发现心律失常的征兆。
根据心律失常的类型、频率和持续时间，评估其对患者的危险程度。
采取针对性的预防措施，如避免电解质失衡、药物不良反应等。
发生心律失常时，迅速采取措施，如调整药物剂量、给予抗心律失常药物等，确保患者安全。
肌无力患者安全防护
密切观察患者的肌肉力量和活动能力，评估肌无力的程度和范围。
评估肌无力程度
如加床档、使用安全约束带等，防止患者跌倒或受伤。
采取安全防护措施
帮助患者进行日常生活活动，如翻身、进食、洗漱等，保持患者舒适和尊严。
协助患者日常生活
及时发现肌无力加重或呼吸困难等症状，采取措施进行干预。
监测病情变化
监测尿量
记录每小时尿量，了解肾脏的排泄功能。
观察尿液性状
注意尿液的颜色、透明度和气味等，及时发现异常情况。
监测肾功能指标
定期检测血尿素氮、肌酐等肾功能指标，了解肾脏的功能状态。
评估肾脏灌注情况
注意观察患者的血压、脉搏等生命体征，以及皮肤色泽、温度等，评估肾脏的灌注情况。
肾功能动态监测方法
05
健康宣教策略
饮食钾摄入控制指南
低钾饮食原则
低钾血症患者应控制钾的摄入量，避免高钾食物，如香蕉、土豆、橙子等。
01
高钾饮食原则
高钾血症患者应增加钾的摄入量，多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。
02
钾含量适中的食物
选择钾含量适中的食物，如苹果、梨、西瓜等，以保持血钾平衡。
03
居家自我监测技巧
症状监测
定期测量
排尿观察
患者应定期监测自己的血钾水平
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