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甲亢患儿的护理

演讲人：XXX

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用药护理管理

症状观察要点

疾病基础认知

目录

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并发症防控

心理干预措施

营养支持方案

目录

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疾病基础认知

定义与发病机制

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

定义

甲亢的发病机制与自身免疫、遗传因素、环境因素等密切相关，其中自身免疫因素最为重要，导致甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成与分泌增加。

发病机制

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儿童甲亢临床特点

儿童甲亢症状多样，包括心悸、出汗、多食、消瘦、易激动、失眠等，同时可能出现甲状腺肿大、眼球突出等表现。

症状表现

生长发育

并发症

甲亢对儿童的生长发育影响较大，可能导致生长发育迟缓、身高矮小、青春期提前等。

儿童甲亢易并发甲状腺危象、心功能衰竭等严重并发症，需及时诊治。

诊断标准解读

诊断标准

甲亢的诊断主要依据临床症状、体征及实验室检查，如甲状腺激素水平测定、甲状腺摄碘率等。

鉴别诊断

诊断注意事项

需与单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、神经官能症等相鉴别，避免误诊误治。

在诊断儿童甲亢时，需注意与青春期生理性甲状腺肿大相鉴别，同时关注患儿的心理状况，避免因精神因素导致误诊。

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症状观察要点

患儿食欲亢进，但体重却逐渐减轻，甚至消瘦。

食欲亢进和体重减轻

甲亢患儿肠蠕动增加，导致排便次数增多，甚至腹泻。

排便次数增多

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甲亢患儿常表现为心悸和出汗，尤其在活动或休息时更明显。

心悸和出汗

患儿易激动、烦躁、易怒，注意力不集中。

情绪异常

典型症状识别

生命体征监测

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甲亢患儿基础代谢率增高，体温可偏高，应注意监测体温变化。

体温

部分甲亢患儿可出现血压升高，需定期监测血压以预防高血压。

血压

甲亢时，心率加快，脉搏加速，应定期测量以了解病情变化。

脉搏和心率

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定期测量体重，以评估患儿的营养状况和病情变化。

体重

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症状记录规范

记录时间

记录内容

记录方式

定期总结

每次记录症状的时间应准确，以便对比观察病情变化。

详细记录患儿的症状，包括心悸、出汗、食欲、排便次数等，以及症状的程度和持续时间。

可采用文字描述或图表形式记录，以便更直观地了解病情变化。

对记录的症状进行定期总结，分析病情变化趋势，为治疗提供依据。

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用药护理管理

如丙硫氧嘧啶，可抑制甲状腺激素合成，但可能引起粒细胞减少和肝功能损害。

如复方碘溶液，可抑制甲状腺激素释放，但长期使用易导致甲状腺功能减退。

如¹³¹I，可破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，但需严格掌握剂量，避免永久性甲减。

如普萘洛尔，可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻甲亢症状，但需注意心率和血压的监测。

抗甲状腺药物选择

硫脲类药物

碘及碘化物

放射性碘

β受体阻断药

根据患儿年龄、体重、病情及甲状腺功能调整药物剂量。

定期检查甲状腺功能，根据T3、T4及TSH水平调整药物剂量。

初始剂量宜小，逐渐加量，直至症状控制。

密切观察患儿病情变化及药物不良反应，及时调整剂量。

药物剂量调整原则

粒细胞减少

如发生，应立即停药，并应用升白细胞药物。

肝功能损害

定期检查肝功能，如有异常，应停药并给予保肝治疗。

甲状腺功能减退

如发生，应及时补充甲状腺素，并调整抗甲状腺药物剂量。

过敏性皮疹

应用抗过敏药物，如皮疹严重，应停药。

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心率减慢和血压下降

如出现，应立即停药，并应用升压药和加快心率药物。

05

不良反应应对策略

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营养支持方案

高热量饮食配置

增加碳水化合物摄入

甲亢患儿基础代谢率高，需要增加碳水化合物摄入以提供足够热量，如米饭、面条、薯类等。

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高蛋白饮食

蛋白质是身体修复和生长的重要物质，甲亢患儿应适当增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

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适量脂肪摄入

脂肪也是热量的重要来源，但需注意控制摄入量，避免高脂饮食影响消化吸收。

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微量元素补充重点

甲亢患儿因代谢增快，维生素B族消耗增加，应适当补充，如维生素B1、B2、B6等。

补充维生素B族

补充钙、磷元素

补锌

甲亢可导致骨质疏松，应适当增加钙、磷摄入，如牛奶、豆制品、海产品等富含钙、磷的食物。

锌元素对维持人体正常免疫功能有重要作用，甲亢患儿应适当补锌，如瘦肉、肝、蛋、奶等富含锌的食物。

忌碘饮食

甲亢患儿需严格控制碘摄入量，避免食用海产品、含碘盐等富含碘的食物。

饮食禁忌清单

刺激性食物

避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、油条、炸鸡等。

饮料限制

含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等，以及含糖量高的饮料，都应尽量避免饮用，以免加重神经兴