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克罗恩病医学检查演讲人：日期:

目录CONTENTS01临床表现识别02实验室检查项目03影像学检查方法04内镜诊断标准05病理学评估体系06综合诊断流程

01临床表现识别

克罗恩病最常见的症状之一，多位于右下腹或脐周，呈阵发性疼痛，进餐后加重，排便或排气后可缓解。常见症状之一，主要表现为排便次数增多，粪便呈糊状或水样，一般无脓血和黏液。约见于10%-20%的患者，多位于右下腹或脐周，质地坚硬，表面不规则，有时可随病情发展而增大。部分患者可在肛门周围形成瘘管，导致肠道内容物流出，引起感染、疼痛等症状。常见消化道症状腹痛腹泻腹部肿块瘘管形成

全身性体征观察常见症状之一，多为低热，常伴乏力、盗汗等结核中毒症状。发热由于食欲减退、慢性腹泻等原因，患者可出现体重下降，严重者出现营养不良。体重下降多数患者可有腹部压痛，压痛部位多为病变所在处，有时可触及腹部包块。腹部压痛部分患者可伴有关节病变，表现为关节痛或关节炎，多累及膝关节、踝关节等大关节。关节病变

急性期主要表现为急性腹痛、腹泻、发热等症状，病情较重，需及时治疗。缓解期急性期过后，症状逐渐缓解，但仍存在腹部不适、轻度腹泻等表现，此时应注意调整饮食和治疗方案，预防复发。慢性期病程较长，症状反复发作，主要表现为腹部肿块、瘘管形成等，需长期治疗和管理。病程分期特征

02实验室检查项目

血红蛋白评估患者是否存在贫血。血小板计数评估患者是否存在血小板增多或减少的情况。白细胞计数检测患者是否存在感染或炎症。电解质监测患者体内的钠、钾、氯等电解质水平，以确定是否存在电解质紊乱。血液生化指标检测

钙卫蛋白检测粪便中钙卫蛋白的水平，有助于评估肠道炎症的程度。乳铁蛋白乳铁蛋白的升高也可提示肠道炎症的存在。粪便钙卫蛋白分析

C反应蛋白C反应蛋白是一种非特异性的炎症标志物，可反映体内炎症的活跃程度。红细胞沉降率红细胞沉降速度可反映体内炎症或感染的情况。炎症标志物筛查

03影像学检查方法

肠道壁增厚CT肠道造影可清晰显示肠道壁的增厚情况，有助于评估克罗恩病的炎症程度。CT肠道造影技术01肠腔狭窄与扩张该技术可显示肠腔的狭窄和扩张情况，判断肠道是否受阻。02肠外并发症CT肠道造影能够检测到肠外并发症，如瘘管、脓肿等，有助于制定治疗方案。03炎症反应评估通过CT肠道造影，可评估肠道的炎症反应，为治疗提供依据。04

MRI小肠成像应用MRI小肠成像可发现肠壁异常信号，如增厚、水肿等，有助于克罗恩病的早期诊断。肠壁异常信号该技术能够显示肠腔的狭窄和扩张情况，有助于判断肠道的通畅程度。肠腔狭窄与扩张MRI小肠成像可检测到肠系膜淋巴结肿大，提示炎症可能累及肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结肿大MRI对于检测瘘管、窦道等克罗恩病的特殊病变具有重要价值。瘘管与窦道检测

肠腔狭窄与扩张超声可显示肠腔的狭窄和扩张，有助于评估肠道的通畅性。超声可检测到肠系膜淋巴结肿大，为克罗恩病的诊断提供依据。肠系膜淋巴结肿大腹部超声可发现肠道壁增厚及回声改变，提示克罗恩病的可能。肠道壁增厚与回声改变通过腹部超声，可观察肠系膜血流情况，判断肠道的供血状况。肠系膜血流情况腹部超声评估

04内镜诊断标准

病变特点活检病变分布鉴别诊断结肠镜是克罗恩病诊断的重要工具，可以观察到肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等病变特点。结肠镜下可取多处组织进行活检，以明确病变的性质和程度，为治疗提供重要依据。结肠镜还可以确定病变的范围和分布，包括病变的节段、受累长度以及是否累及其他部位。结肠镜还可以排除其他肠道疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。结肠镜检查要点

术前准备术前需进行肠道清洁，确保肠道内无食物残渣和粪便，以便更清晰地观察肠道情况。插入方式小肠镜从口或肛门插入，通过胃肠道的自然弯曲部位，逐步推进至病变部位。麻醉方式小肠镜检查通常采用全身麻醉或局部麻醉，以减轻患者的不适感。观察内容小肠镜主要观察小肠黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可进行活检或治疗。小肠镜操作规范

胶囊内镜可以检测到消化道出血的来源，为治疗提供重要线索。胶囊内镜可以观察到小肠黏膜的病变情况，为克罗恩病的诊断提供依据。胶囊内镜适应症原因不明的消化道出血传统内镜无法到达的部位对于传统内镜无法到达的小肠部位，胶囊内镜具有独特的优势。疑似克罗恩病监测小肠疾病的治疗效果胶囊内镜可以监测小肠疾病的治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

05病理学评估体系

活检部位活检大小活检深度活检数量应选择病变最明显的区域，包括肠黏膜、黏膜下层和肌层等部位。应足够大，以包含足够多的组织结构，通常至少包括5-10个完整的腺体。应达到黏膜下层或更深，以便观察黏膜下层的病理变化。应根据病变范围和严重程度，在多个部位取样，以提高诊断准确性。活检取材要求

炎症细胞浸润可见淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主。