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ALPPS术后护理查房
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
术后病情监测
02
并发症预防策略
03
用药管理规范
04
康复训练指导
05
营养支持方案
06
心理护理干预
01
术后病情监测
生命体征动态观察
血压
呼吸
心率
体温
术后需密切监测血压变化，尤其是肝叶切除后，以防出现低血压或高血压。
监测心率和心律变化，及时发现异常，如心动过速、心动过缓等。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现有无呼吸困难或低氧血症。
监测体温变化，警惕感染或术后吸收热。
肝功能指标跟踪
肝酶
定期监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解肝脏功能恢复情况。
01
胆红素
观察胆红素水平，以判断胆道是否通畅及肝功能恢复情况。
02
白蛋白
监测白蛋白水平，了解肝脏合成功能及营养状况。
03
凝血功能
定期检测凝血酶原时间等指标，及时发现凝血功能异常。
04
引流管护理要点
保持引流通畅
观察引流液性状
预防感染
拔管指征
定期挤压引流管，保持其通畅，防止堵塞或扭曲。
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。
根据患者恢复情况，适时拔除引流管，减轻患者痛苦。
02
并发症预防策略
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率等，以及观察有无呕血、黑便等消化道出血症状。
伤口护理与观察
定期检查手术切口，包括腹壁和肝脏的切口，及时发现并处理红肿、渗液等异常情况。
抗凝药物使用管理
根据患者病情和医嘱合理使用抗凝药物，预防血栓形成，同时注意观察有无出血倾向。
出血风险评估
结合患者病史、手术情况等因素，进行出血风险评估，并制定针对性的预防措施。
早期出血预警机制
胆漏风险控制措施
胆系引流管的护理
饮食调整
胆漏的监测与处理
预防性穿刺引流
确保引流管通畅，定期更换引流袋，防止胆汁逆流引起感染。
密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀、黄疸等症状，及时报告医生处理。
根据患者情况逐步调整饮食，避免高脂、高蛋白等刺激性食物，减少胆汁分泌。
对于存在胆漏风险的患者，可在B超引导下进行预防性穿刺引流，以降低胆漏发生率。
感染防控标准流程
在护理过程中严格执行无菌操作，包括洗手、戴口罩、穿无菌衣等。
无菌操作原则
保持病房空气流通，定期进行环境消毒，确保患者处于清洁的环境中。
环境消毒与清洁
加强手术切口的护理，定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
伤口感染预防
根据患者病情和药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。
合理使用抗生素
03
用药管理规范
镇痛药物使用原则
评估疼痛程度
个体化用药
观察镇痛效果
预防并发症
根据患者的疼痛程度，按照世界卫生组织（WHO）的疼痛分级标准，合理选用镇痛药物。
根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的镇痛方案。
密切观察患者疼痛缓解程度和药物不良反应，及时调整药物剂量和用药途径。
采取综合措施预防镇痛药物可能引起的并发症，如恶心、呕吐、便秘等。
抗生素应用方案
严格掌握用药指征
在确认存在感染或预防性应用指征时，方可使用抗生素。
02
04
03
01
合理安排用药时间和剂量
按照药物半衰期和抗菌效果，合理安排用药时间和剂量，确保药物在体内达到有效浓度。
选用合适药物
根据病原菌种类、药物敏感试验结果及患者情况，选用合适的抗生素。
观察药物反应
密切观察药物不良反应，及时调整用药方案。
免疫抑制剂监测
免疫抑制剂血药浓度监测
观察免疫抑制剂的副作用
肝肾功能监测
个体化用药
定期监测免疫抑制剂的血药浓度，确保药物在体内达到有效浓度，同时避免过量导致的不良反应。
免疫抑制剂对肝肾功能有一定影响，需定期监测肝肾功能指标，及时调整用药方案。
免疫抑制剂易诱发感染、肿瘤等不良反应，需密切观察患者的临床症状和体征，及时处理。
根据患者的具体情况，调整免疫抑制剂的用药方案，提高治疗效果和安全性。
04
康复训练指导
术后活动分级计划
早期活动
术后1-3天，卧床休息，可进行深呼吸、肢体活动等轻微运动，促进身体机能恢复。
中期活动
后期活动
术后4-7天，可在医护人员指导下逐渐增加活动量，如床边站立、短距离行走等，以促进肠道蠕动和排气。
术后8天以后，根据恢复情况逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
1
2
3
呼吸功能锻炼方法
每天进行数次深呼吸练习，有助于扩大肺活量，促进肺部功能恢复。
深呼吸练习
掌握有效咳嗽技巧，有助于清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
有效咳嗽训练
通过吹气球锻炼肺活量，促进肺部膨胀和排气。
吹气球练习
出院活动强度标准
出院后1-2周内，可进行轻度家务劳动，如洗碗、扫地等，但需避免过度劳累。
低强度活动
中等强度活动
高强度活动
出院后3-4周，可逐渐恢复日常活动和工作，但需注意劳逸
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