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急性发热护理措施

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01

急性发热概述

02

病情评估流程

03

物理降温措施

04

药物降温护理

05

并发症预防策略

06

患者教育要点

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急性发热概述

定义与临床特征

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急性发热定义

体温快速升高，通常超过38.3°C，并伴有全身不适、头痛、食欲不振等症状。

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临床特征

皮肤发红、口干、呼吸急促、心跳加速、全身酸痛等。

常见病因分析

感染性病因

细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染等。

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非感染性病因

自身免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病、中暑、药物反应等。

02

体温监测要点

每4小时测量一次体温，高热时每1-2小时测量一次，以便及时发现体温变化。

体温测量时机

口测、肛测、腋测等方法，其中肛测最为准确，但不适用于腹泻患者。

体温测量方法

记录每次测量的体温，绘制体温曲线图，分析体温变化趋势，以便及时调整护理措施。

体温记录与分析

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病情评估流程

生命体征监测

体温测量

心率监测

呼吸频率监测

血压监测

持续监测患者体温，记录发热曲线，了解发热趋势。

监测患者心率，及时发现异常情况。

观察患者呼吸频率和节律，判断是否出现呼吸困难。

定期测量患者血压，警惕休克等严重并发症。

发热程度分级

低热

体温37.5-38℃，通常不会对身体造成严重影响，可采取物理降温措施。

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中等度热

体温38.1-39℃，患者可能出现不适，需采取药物治疗并密切观察。

02

高热

体温39.1-41℃，患者症状明显，需及时降温并就医。

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超高热

体温41℃，患者可能出现严重并发症，需紧急处理。

04

高危因素识别

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婴幼儿、老年人及慢性病患者发热时危险性较高。

年龄

关注患者是否出现呼吸困难、胸痛、意识障碍等严重症状。

伴随症状

明确发热原因，判断是否存在感染、肿瘤等严重疾病。

发热原因

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02

了解患者既往病史，如是否曾出现过惊厥、严重感染等情况。

既往病史

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03

物理降温措施

环境调节标准

将室温调节在24-26摄氏度之间，避免过高或过低的温度刺激患者。

室温控制

保持室内空气清新，每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。

空气流通

避免患者直接吹风或使用风扇、空调等直吹，以免加重病情。

避免吹风

冷敷操作规范

选择额头、腋下、腹股沟等大血管部位进行冷敷，以达到快速降温的效果。

冷敷部位

冷敷材料

冷敷时间

可使用冰袋、冰毛巾等，但需注意包裹毛巾等物品，避免直接接触皮肤造成冻伤。

每次冷敷时间不宜过长，一般控制在15-20分钟左右，需观察患者反应，如出现不适或冻伤应立即停止。

擦浴部位

选择颈部、腋下、腹股沟等大血管部位进行擦浴，避免擦拭胸部、腹部等敏感部位。

温水擦浴技巧

擦浴水温

水温控制在32-34摄氏度之间，避免过高或过低的温度刺激患者。

擦浴方法

用湿毛巾轻轻擦拭皮肤，不要用力搓揉，以免擦伤皮肤；同时观察患者反应，如出现寒战、面色苍白等应立即停止擦浴。

04

药物降温护理

退热药使用原则

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成人一般体温≥38.5℃，儿童则需根据年龄和病情适当降低标准。

体温达到用药标准

避免同时使用多种退热药，以免药物过量或相互作用。

避免重复使用

根据患者具体情况选择合适的退热药，并严格按照医嘱使用。

遵医嘱用药

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按照药物半衰期定时用药，以维持稳定的血药浓度。

定时用药

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口服给药

适用于大多数退热药，方便、安全，但需注意患者是否能够吞咽和胃肠道吸收情况。

直肠给药

适用于不能口服的患者，如昏迷、呕吐等，但需注意操作方法和药物剂型。

注射给药

一般用于紧急情况或无法口服、直肠给药的患者，需专业医护人员操作。

剂量调整

根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，避免过量或不足。

给药途径与剂量

不良反应观察

体温变化

胃肠道反应

过敏反应

其他不良反应

观察患者体温是否逐渐下降，以及是否出现体温过低现象。

注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、消化不良等胃肠道不适症状。

观察患者是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，及时停药并就医。

如头晕、头痛、嗜睡等，也需及时关注并处理。

05

并发症预防策略

脱水风险控制

监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及是否有口渴、尿少等脱水表现。

密切观察患者情况

给予口服补液盐，以补充因发热而丢失的水分和电解质。

补充水分和电解质

以免药物过量导致患者大汗淋漓，加重脱水状况。

避免过度使用退热药

惊厥预防措施

合理使用抗惊厥药物

对于容易发生惊厥的患者，可预防性使用抗惊厥药物。

03

避免刺激患者，减少惊厥的诱发因素，如噪音、强光等。

02

保持安静

控制体温

通过物理降温、药物降温等方式，将患者体温控制在38℃以下，减少惊厥的发生。