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全麻术后呕吐护理规范

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CONTENTS

目录

01

术后呕吐评估体系

02

风险因素干预措施

03

药物治疗方案

04

并发症预防策略

05

患者教育方案

06

护理质量改进

01

术后呕吐评估体系

评估时机与频次标准

麻醉后即刻评估

在患者全麻苏醒后，立即进行呕吐风险的初步评估。

01

术后定时评估

根据患者术后恢复情况，制定定时评估的时间节点，如每小时、每两小时等，确保及时发现呕吐症状。

02

针对性评估

针对术后可能出现的高风险时段，增加评估频次，以便及时采取预防措施。

03

呕吐分级工具应用

患者恶心感明显，但呕吐物较少，对日常生活影响较小。

轻度呕吐

患者恶心感强烈，呕吐物较多，需借助药物或物理治疗缓解症状。

中度呕吐

患者呕吐频繁，呕吐物量大，可能引发脱水、电解质紊乱等严重并发症。

重度呕吐

症状关联性记录

记录呕吐前患者的饮食情况，包括食物种类、摄入量及进食时间，以分析呕吐与饮食的关联性。

呕吐与饮食关系

呕吐与体位关系

呕吐与药物关系

观察呕吐与体位变化的关系，如是否在翻身、起床等体位变动时出现呕吐，以便调整患者体位缓解症状。

记录呕吐前患者使用的药物情况，包括药物名称、剂量及使用时间，以分析呕吐与药物的关联性，为调整用药提供依据。

02

风险因素干预措施

高危患者预防性处理

术前饮食管理

遵循“清食”原则，术前2小时禁饮、6小时禁食。

03

在术前和麻醉诱导前给予抗呕吐药物，如5-HT3受体拮抗剂等。

02

预防性用药

术前评估

评估患者呕吐风险，确定高危人群，制定个性化护理计划。

01

体位管理与气道保护

体位摆放

术后将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

01

气道保护

及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。

02

密切监测

密切监测患者生命体征和呼吸状况，及时发现并处理异常情况。

03

根据患者情况和手术需要，合理补充晶体和胶体液。

液体补充

控制输液速度，避免过量过快输液导致水肿和心肺负担加重。

输液速度

根据患者病情需要，使用利尿剂或脱水剂，以维持体液平衡。

利尿与脱水

液体平衡控制策略

03

药物治疗方案

止吐药物选择原则

选择对呕吐控制效果最好的药物，快速有效地缓解患者症状。

药效强

安全性高

作用机制多样

避免使用存在严重不良反应或对患者生理功能造成较大影响的药物。

选择不同作用机制的止吐药物，以应对不同原因引起的呕吐。

多模式联合用药方案

5-HT3受体拮抗剂+地塞米松

5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等，可阻断5-HT3受体，减少呕吐发生；地塞米松具有抗炎作用，可增强止吐效果。

5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂

其他联合方案

NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦等，可抑制P物质释放，与5-HT3受体拮抗剂联合使用，可进一步提高止吐效果。

如多巴胺受体拮抗剂与抗组胺药联合使用等，根据患者情况选择合适方案。

1

2

3

锥体外系反应

过度镇静

部分止吐药物如多潘立酮等可能引起锥体外系反应，需密切监测患者症状，如出现应及时停药并处理。

部分药物如苯海拉明等可能引起过度镇静，影响患者意识和活动能力，需注意观察。

不良反应监测要点

肝肾功能损害

部分药物如昂丹司琼等可能通过肝肾代谢，长期使用需注意监测肝肾功能。

胃肠道反应

如恶心、呕吐、腹泻等，部分药物可能出现胃肠道反应，需评估患者症状严重程度，必要时调整药物剂量或停药。

04

并发症预防策略

误吸风险防控流程

术前禁食禁饮

术后体位

术中管理

严密观察

确保患者在术前6小时禁食，2小时禁饮，以降低胃内残留物导致的误吸风险。

在手术过程中，保持患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止误吸。

术后将患者置于头偏向一侧的体位，保持呼吸道通畅，有助于呕吐物自然流出。

术后严密观察患者呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现并处理误吸情况。

电解质紊乱纠正标准

监测电解质水平

补液原则

症状处理

预防措施

定期监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢”的补液原则，确保患者电解质水平稳定。

针对患者出现的低钾、低钠等电解质紊乱症状，及时给予相应的补充和纠正。

术前、术中、术后均应注意电解质平衡的维护，预防电解质紊乱的发生。

持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

定期测量患者血压，确保血压稳定，避免因血压过高或过低导致的循环系统并发症。

记录患者每小时尿量，以评估肾脏功能和循环灌注情况。

通过监测中心静脉压，了解患者血容量和心功能状况，指导补液和利尿治疗。

循环系统监测指标

心率监测

血压监测

尿量监测

中心静脉压监测

05

患者教育方案

术前禁食指导要点

术前禁食时间

根据麻醉方式和手术类型，提前通知患者术前禁食时间，通常至少6-8小时。

01

术前