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内分泌疾病所致贫血的临床诊疗要点

演讲人：

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目录

02

发病机制

01

疾病概述

03

常见疾病类型

04

临床表现特征

05

诊断方法

06

综合治疗策略

01

疾病概述

内分泌相关性贫血定义

由于内分泌腺功能异常或调节机制紊乱，引起的贫血症状。

内分泌疾病导致的贫血

如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胰岛素等激素的缺乏或过多，均可导致贫血。

激素缺乏或过多

内分泌疾病引起营养物质代谢异常，如铁、叶酸、维生素B12等造血原料的利用障碍。

营养物质代谢障碍

主要病因分类

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甲状腺激素缺乏，导致代谢率下降，引起贫血。

甲状腺功能减退性贫血

垂体前叶受损，导致多种激素分泌不足，引起贫血。

垂体功能减退性贫血

肾上腺皮质激素分泌不足，导致血细胞生成障碍和破坏增多。

肾上腺皮质功能减退性贫血

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03

02

长期糖尿病导致肾脏并发症，引起促红细胞生成素减少，导致贫血。

糖尿病性贫血

04

临床诊疗意义

早期发现贫血

病因治疗

预防并发症

综合治疗

通过内分泌检查，可早期发现贫血，以便及时诊断和治疗。

针对内分泌疾病的病因进行治疗，可纠正贫血，提高生活质量。

早期治疗内分泌疾病，可预防贫血引起的并发症，如心力衰竭、感染等。

内分泌疾病所致贫血需要综合治疗，包括原发病治疗、支持治疗、营养补充等。

02

发病机制

激素调节异常与造血关联

肾上腺皮质激素分泌增多

肾上腺皮质激素具有抑制骨髓造血功能，分泌增多时可导致贫血。

甲状腺激素分泌减少

性激素影响

甲状腺激素对骨髓造血有促进作用，分泌减少时血红蛋白合成减少，引起贫血。

性激素可影响造血，如睾酮可刺激肾脏产生促红细胞生成素，雌激素则可使骨髓红系造血活跃。

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骨髓抑制机制解析

内分泌疾病可导致骨髓基质细胞受损，造血微环境改变，进而影响造血功能。

骨髓基质细胞受损

内分泌疾病引起造血因子如促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等缺乏或活性降低，导致贫血。

造血因子缺乏或活性降低

内分泌疾病可能引起免疫异常，导致骨髓造血功能受抑制。

免疫异常介导的骨髓抑制

代谢紊乱对红细胞影响

红细胞膜结构异常

红细胞寿命缩短

血红蛋白合成障碍

内分泌疾病可引起红细胞膜结构异常，使红细胞易于破坏，导致溶血性贫血。

内分泌疾病可干扰血红蛋白的合成，如铁利用障碍性贫血、叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

内分泌疾病如脾脏功能亢进可引起红细胞破坏增多，导致红细胞寿命缩短，引起贫血。

03

常见疾病类型

甲状腺功能减退性贫血

病因

临床表现

实验室检查

治疗

甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌不足，引起机体代谢率降低，影响铁和叶酸吸收，从而导致贫血。

面色苍白、乏力、畏寒、皮肤干燥、嗜睡、记忆力减退、心动过缓等。

血红蛋白降低，血清铁和转铁蛋白饱和度正常或降低，血清总铁结合力增高，甲状腺功能异常。

以甲状腺激素替代治疗为主，同时补充铁剂和叶酸，纠正贫血。

肾上腺皮质功能不全导致皮质激素分泌不足，引起机体代谢紊乱，影响骨髓造血功能，从而导致贫血。

乏力、体重减轻、食欲下降、恶心、呕吐、低血压、低血糖等。

血红蛋白降低，白细胞和血小板计数减少，血钠降低，血钾升高，皮质激素水平降低。

以皮质激素替代治疗为主，同时纠正水电解质紊乱和营养不良，输血或补充铁剂纠正贫血。

肾上腺皮质功能不全贫血

病因

临床表现

实验室检查

治疗

垂体功能低下相关贫血

病因

垂体功能低下导致多种激素分泌不足，其中包括促红细胞生成素（EPO）分泌减少，从而引起贫血。

治疗

以激素替代治疗为主，包括补充EPO、甲状腺激素、性激素等，同时注意营养支持和对症治疗。

临床表现

乏力、头晕、面色苍白、食欲下降、月经不调、性欲减退等。

实验室检查

血红蛋白降低，EPO水平降低，其他垂体激素如促性腺激素、促甲状腺激素等也可能降低。

04

临床表现特征

疲乏无力

贫血患者最常见的症状，与肌肉缺氧有关。

01

皮肤黏膜苍白

贫血的重要体征，尤以口唇、结膜、甲床等部位明显。

02

心悸

贫血导致心脏负担加重，出现心率加快、心悸等症状。

03

呼吸困难

贫血严重时，可出现气促、呼吸困难等症状。

04

贫血特异性症状

原发内分泌疾病体征

如甲状腺功能减退，可能伴有畏寒、乏力、手足肿胀等症状；甲状腺功能亢进，可能伴有易激动、多汗、甲状腺肿大等症状。

甲状腺疾病

肾上腺疾病

垂体疾病

如肾上腺皮质功能减退，可能伴有皮肤色素沉着、乏力、体重减轻等症状；肾上腺皮质功能亢进，可能伴有高血压、向心性肥胖等症状。

如垂体功能减退，可能伴有性欲减退、毛发脱落、甲状腺功能减退等症状；垂体瘤，可能伴有视力减退、头痛等症状。

合并症临床表现

感染

贫血患者免疫力下降，容易并发感染，如上呼吸道感染、肺部感染等。

出血

贫血患者血小板数量或功能异常，容易出现出