糖尿病酮症酸中毒考核试卷有答案.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒考核试卷有答案

单选题

1.糖尿病酮症酸中毒的主要原因是

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.机体脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β-氧化产生酮体

D.饮食不当

答案：C

答案分析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏经β-氧化产生大量酮体，超过了外周组织的氧化能力而蓄积，导致血酮体升高及尿酮体出现，即酮血症和酮尿症，统称为酮症。感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等是诱因。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是

A.浅快呼吸

B.深大呼吸

C.叹息样呼吸

D.潮式呼吸

答案：B

答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，因酸中毒刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，呈Kussmaul呼吸，即深大呼吸。浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹等；叹息样呼吸多为功能性改变；潮式呼吸常见于中枢神经系统疾病等。

3.糖尿病酮症酸中毒患者的尿液气味呈

A.氨臭味

B.烂苹果味

C.大蒜味

D.芳香味

答案：B

答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体生成增多，酮体中丙酮有烂苹果味，故尿液气味呈烂苹果味。氨臭味见于膀胱炎等；大蒜味见于有机磷农药中毒等；芳香味一般无此典型疾病关联。

4.诊断糖尿病酮症酸中毒的重要指标是

A.血糖升高

B.尿糖阳性

C.血酮体升高，尿酮体阳性

D.血pH值下降

答案：C

答案分析：血酮体升高且尿酮体阳性是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据。血糖升高、尿糖阳性可见于多种糖尿病情况；血pH值下降是酸中毒的表现，但不是最具特异性的诊断指标。

5.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是

A.补液

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸碱平衡失调

答案：A

答案分析：补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，且有助于纠正电解质及酸碱平衡紊乱。小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等也是重要治疗措施，但补液是第一步。

6.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首先输入的液体是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格氏液

答案：A

答案分析：开始治疗时，通常先输入0.9%氯化钠溶液，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液并加入胰岛素。林格氏液也可用于补液，但不是首选的起始液体。

7.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，一般采用的剂量是

A.0.1U/（kg·h）

B.0.2U/（kg·h）

C.0.3U/（kg·h）

D.0.4U/（kg·h）

答案：A

答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，剂量为0.1U/（kg·h），这种方法能安全、有效地降低血糖，且较少引起低血糖、低血钾等并发症。

8.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是

A.血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L

B.血pH＜7.2，HCO??＜10mmol/L

C.血pH＜7.3，HCO??＜15mmol/L

D.血pH＜7.4，HCO??＜20mmol/L

答案：A

答案分析：一般当血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L时，可考虑补碱。过早、过多补碱可加重组织缺氧、诱发脑水肿等。

9.以下哪种因素不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A.胰岛素过量

B.严重感染

C.急性心肌梗死

D.酗酒

答案：A

答案分析：胰岛素过量一般会导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒。严重感染、急性心肌梗死、酗酒等均可使机体应激状态下升糖激素分泌增加，诱发糖尿病酮症酸中毒。

10.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，血糖下降速度一般以每小时降低多少为宜

A.1.0～2.0mmol/L

B.2.0～3.0mmol/L

C.3.0～4.0mmol/L

D.4.0～6.0mmol/L

答案：D

答案分析：在糖尿病酮症酸中毒治疗中，血糖下降速度一般以每小时4.0～6.0mmol/L为宜，下降过快可能导致脑水肿等并发症。

11.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中易发生的电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：B

答案分析：在治疗糖尿病酮症酸中毒时，随着补液、胰岛素使用及酸中毒的纠正，钾离子会向细胞内转移，同时经尿液排出增加，易导致低钾血症。治疗前可能因酸中毒存在高钾血症，但治疗过程中主要问题是低钾。

12.糖尿病酮症酸中毒患者意识障碍的主要原因是

A.低血糖

B.脑水肿

C.脑缺氧

D.酸中毒

答案：B

答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者意识障碍的主要原因是脑水肿，可能与治疗过程中血糖、渗透压下降过快等因素有关。低血糖一般在治疗过程中可能出现