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农药中毒诊疗规范与急救策略

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CATALOGUE

02

中毒识别与诊断

01

农药中毒概述

03

现场急救措施

04

解毒剂应用规范

05

并发症系统处理

06

预防与长期管理

农药中毒概述

01

定义与分类标准

农药中毒定义

农药进入人体后，在效应部位累积并产生损害作用的现象。

01

农药中毒分类

根据中毒途径可分为吸入中毒、接触中毒、食入中毒等；根据中毒程度可分为轻度、中度、重度中毒。

02

诊断标准

根据农药种类、剂量、接触时间等因素，结合临床表现、实验室检查等指标进行综合判断。

03

流行病学特征分析

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农药中毒主要发生在农民、农药使用者及农药生产、运输、储存等环节的工作人员。

人群特征

农药中毒主要发生在农药使用广泛的农村地区。

地区分布

农药中毒有明显的季节性，主要在农药使用季节和农作物收获季节。

时间分布

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02

农药种类繁多，以有机磷农药中毒最为常见。

毒物种类

04

吸入中毒

农药在喷洒、挥发、泄漏等过程中，通过呼吸道进入人体。

接触中毒

农药通过皮肤、黏膜、伤口等途径进入人体。

食入中毒

农药污染的食物、水源被误食或自杀服用导致中毒。

其他途径

如农药直接进入眼睛、耳朵等器官，或通过母婴传播等途径导致中毒。

主要中毒途径

中毒识别与诊断

02

典型临床表现

急性中毒表现

头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、昏迷等。

慢性中毒表现

局部刺激症状

食欲不振、逐渐消瘦、乏力、贫血、肝肾功能损害、神经系统损伤等。

皮肤接触农药后出现瘙痒、红肿、水疱、溃疡等，眼睛接触农药后可出现疼痛、红肿、流泪、视力模糊等症状。

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3

实验室检测指标

毒物检测

采集患者血液、尿液、胃液等样本，检测其中农药或其代谢产物的含量。

01

常规检测

包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等指标，以评估中毒程度和身体器官功能状态。

02

特异性检测

根据中毒农药的种类，进行特定的检测项目，如胆碱酯酶活性测定用于有机磷农药中毒的诊断。

03

分级诊断标准

轻度中毒

重度中毒

中度中毒

出现轻度中毒的临床表现，实验室检测指标异常但程度较轻，一般无生命危险。

中毒症状较为明显，实验室检测指标出现明显异常，有一定生命危险，需及时治疗。

出现严重中毒的临床表现，如昏迷、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，实验室检测指标严重异常，生命垂危，需立即抢救。

现场急救措施

03

污染源脱离策略

迅速将患者移至空气新鲜、通风良好的地方，避免继续吸入或接触农药。

迅速将患者移离中毒现场

迅速脱去被农药污染的衣物，防止毒物继续侵入皮肤。

去除污染衣物

用大量清水冲洗被农药污染的皮肤、毛发和指甲，减少毒物吸收。

清洗污染部位

根据患者情况，尽快进行催吐，排出胃内毒物，并进行洗胃，彻底清除胃内残留农药。

毒物清除技术要点

催吐与洗胃

通过导泻和利尿的方法，加速体内毒物的排出，减少毒物吸收。

导泻与利尿

应用活性炭等吸附剂，减少毒物在胃肠道的吸收；必要时进行血液净化治疗，清除血液中的毒物。

吸附与血液净化

生命支持系统建立

呼吸支持

保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

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循环支持

维持有效血液循环，对于心跳、血压异常的患者，及时给予升压、强心等药物治疗。

02

纠正水电解质紊乱

根据患者病情，及时补充液体和电解质，纠正酸碱平衡紊乱。

03

解毒剂应用规范

04

胆碱酯酶复活药

恢复被抑制的胆碱酯酶活性，如氯解磷定、碘解磷定等。

01

胆碱受体拮抗剂

与乙酰胆碱竞争胆碱受体，如阿托品、东莨菪碱等。

02

神经肌肉阻滞剂

阻断神经肌肉接头传导，如新斯的明、吡啶斯的明等。

03

其他解毒剂

如高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂等。

04

特异性解毒剂分类

早期用药

尽早使用解毒剂，避免中毒程度加深，剂量需根据中毒程度调整。

反复用药

根据中毒程度和解毒剂半衰期，重复使用解毒剂以维持有效血药浓度。

联合用药

根据中毒情况，选择多种解毒剂联合使用，以提高解毒效果。

个体差异

考虑患者年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，调整解毒剂剂量。

用药时机与剂量控制

不良反应监测

胆碱酯酶活性监测

定期监测胆碱酯酶活性，以评估解毒效果和调整药物剂量。

生命体征监测

密切观察患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等。

胆碱能反应监测

注意患者是否出现胆碱能反应，如恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小等。

其他不良反应

观察患者是否出现其他不良反应，如头晕、头痛、精神异常等。

并发症系统处理

05

多器官功能维护

监测呼吸、循环、肾脏等多个器官功能

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及时发现并处理器官功能损伤，确保生命体征平稳。

肝脏保护

02

应用保肝药物，监测肝功能指标，预防肝衰竭。

肾功能维护

03

记录出入量，监测