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冠心病的康复护理
演讲人：
日期:
目录
02
康复评估体系
01
疾病概述
03
护理核心措施
04
运动康复方案
05
用药管理规范
06
长期管理策略
01
疾病概述
定义与病理机制
01
定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
02
病理机制
冠状动脉内膜受损，脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄，心肌供血不足。斑块破裂、出血、血栓形成等可致急性血管闭塞，引起心肌缺血坏死。
临床表现分型
稳定性心绞痛
急性心肌梗死
不稳定性心绞痛
表现为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、上肢等，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后疼痛消失。
与稳定性心绞痛相似，但疼痛更剧烈、持续时间更长、疼痛性质改变，且轻微活动甚至休息状态下也可出现。
表现为突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有发热、心动过速、恶心、呕吐等全身症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常、休克等危及生命的症状。
危险因素与诱因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等是冠心病的主要危险因素。这些因素可损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积，加速动脉硬化进程。
危险因素
过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟酗酒等可诱发冠心病急性发作。这些因素可使心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧。
诱因
02
康复评估体系
心功能分级标准
心功能I级
心功能II级
心功能III级
心功能IV级
体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状。
体力活动轻度受限，静息时无自觉症状，但日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。
体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。
不能从事任何体力活动，休息状态下也存在乏力、心悸、呼吸困难等症状，稍活动后症状明显加重。
运动风险评估指标
运动负荷试验
通过运动负荷试验，观察患者的心率、血压、心电图等变化，评估心脏功能和运动风险。
01
心脏超声评估
通过心脏超声检查，评估心脏的收缩功能、舒张功能以及室壁运动等，确定运动耐量。
02
运动耐量评估
通过运动耐量测试，评估患者的最大运动能力和运动耐力，为制定个性化的运动方案提供依据。
03
康复阶段划分依据
急性期
慢性期
恢复期
急性心肌梗死或心脏手术后2周内，以休息为主，适度进行肢体活动和床上康复。
从急性期过渡到完全康复的阶段，一般需要6个月至1年，可逐渐增加活动量，进行有氧运动、力量训练等。
进入长期康复阶段，患者应坚持规律的运动和生活方式，防止冠心病复发和加重。
03
护理核心措施
密切观察患者心绞痛症状，遵医嘱给予药物缓解，同时安排安静舒适的休息环境。
给予持续低流量吸氧，改善心肌缺血缺氧状态。
持续监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。
遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
急性期护理要点
疼痛管理
氧疗护理
心电监测
抗凝治疗
稳定期生活管理
合理饮食
适度运动
戒烟限酒
控制体重
低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
根据患者身体情况，制定个性化的运动计划，鼓励患者进行有氧运动。
严格戒烟，限制酒精摄入，以改善心血管健康状况。
保持理想体重，减少肥胖对心血管的额外负担。
心理干预策略
心理评估
全面了解患者心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。
01
情感支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
02
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪。
03
认知疗法
通过认知重建技术，帮助患者调整不良思维模式，提高应对疾病的能力。
04
04
运动康复方案
有氧运动处方制定
运动形式
运动强度
运动频率
运动前的热身和运动后的放松
选择动态有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
每周进行3-5次，每次持续30-60分钟。
根据患者心肺功能和运动能力，制定个性化的运动强度，以达到最大心率的60%-80%为宜。
运动前进行5-10分钟的热身活动，运动后进行5-10分钟的放松活动，以预防运动损伤。
运动强度监测方法
通过监测运动时的心率，确保运动强度控制在安全范围内。
心率监测
根据患者的自我感觉，如出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状时，应立即停止运动。
主观感受
定期进行运动测试，以评估患者的运动能力和制定更合理的运动处方。
运动测试
禁忌症与风险规避
急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭、严重心律失常等患者应禁止运动。
禁忌症
在运动康复前，应进行全面的身体检查，评估患者的心肺功能和运动能力，制定个性化的运动处方，避免运动风险。同时，在运动过程中，要密切观察患者的反应，及时调整运动强度和内容。
风险规避
05
用药管理规范
常
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