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气管切开术后规范化护理要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
概述与适应症
02
术前护理准备
03
术后护理要点
04
并发症监测与处理
05
感染控制措施
06
患者教育与记录
01
概述与适应症
气管切开术定义
01
气管切开术
是一种通过切开颈段气管并插入气管套管，以建立呼吸通道的急救手术。
02
手术目的
解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。
临床适应症分类
如喉水肿、喉炎、喉痉挛等。
喉源性呼吸困难
如中枢神经系统受损、药物中毒等引起的呼吸衰竭。
呼吸功能失常
如昏迷、颅脑外伤等导致的咳嗽反射减弱或消失。
下呼吸道分泌物潴留
禁忌症与风险评估
风险评估
评估患者的全身状况、手术耐受性、术后护理能力等，以确定手术风险。
03
年龄过大或过小、全身状况差、有颈部手术史等。
02
相对禁忌症
绝对禁忌症
张力性气胸、严重出血倾向、颈部严重畸形等。
01
02
术前护理准备
包括气管状况、呼吸情况、意识状态等，确定是否需要进行气管切开手术。
患者评估与沟通
评估患者病情
向患者及其家属详细解释气管切开手术的目的、过程和可能的风险，取得理解和同意。
沟通解释
了解患者的心理状态，给予心理疏导，减轻恐惧和焦虑。
心理准备
设备与急救物资准备
气管切开包
包含气管切开刀、气管套管、止血钳、缝合线等手术器械。
01
急救设备
如吸引器、氧气瓶、简易呼吸器等，确保设备完好并处于备用状态。
02
急救药品
如肾上腺素、止血药、局麻药等，以备不时之需。
03
空气消毒
对手术台、手术器械和其他物体表面进行彻底消毒。
物体表面消毒
医护人员消毒
参与手术的医护人员需进行严格的消毒，包括手部消毒和穿戴无菌手术衣、手套等。
手术室要进行空气消毒，保持空气洁净，减少感染风险。
术前环境消毒标准
03
术后护理要点
气道湿化管理方法
使用湿化器，保持室内湿度在50%-70%之间，避免气道干燥。
湿化器的使用
定期进行雾化吸入，使用生理盐水等湿化液，促进痰液排出，减少感染风险。
雾化吸入
根据医嘱，使用气管内滴药，保持气道湿润，促进纤毛运动。
气道滴药
切口清洁与敷料更换
清洁切口
每日至少清洁切口一次，使用生理盐水或消毒液，避免感染。
敷料更换
切口消毒
如发现敷料潮湿、污染，应立即更换，保持切口干燥、清洁。
在清洁切口后，使用适当的消毒液对切口进行消毒，预防感染。
1
2
3
体位与活动指导原则
避免剧烈运动
术后三个月内，避免剧烈运动，防止切口裂开或气管套管脱落。
03
在医生指导下，逐渐增加活动量，促进肺功能和体力的恢复。
02
活动指导
体位选择
术后初期，患者应保持头、颈、胸处于同一平面，避免扭曲和过度伸展。
01
04
并发症监测与处理
常见并发症类型
01
感染性并发症
如肺炎、支气管炎、化脓性气管炎等。
02
非感染性并发症
如皮下气肿、纵隔气肿、气胸等。
出血/堵管应急处理
立即吸净气道内分泌物与血液，寻找出血点并进行止血治疗。
出血处理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止堵管现象发生；定期更换气管套管，避免堵塞。
堵管处理
减少气管损伤
手术时尽量减少气管周围组织的损伤。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
皮下气肿预防策略
05
感染控制措施
无菌操作规范流程
术前准备
术后护理
手术过程
医护人员需进行严格的消毒和洗手，穿戴无菌手套和口罩，并严格遵守无菌操作规程。
在手术过程中要保持患者手术部位的清洁，避免交叉感染，使用无菌器械和消毒液，并及时清理手术废弃物。
术后要保持患者气管切开部位的清洁和干燥，定期更换敷料和清洁伤口，避免感染。
环境微生物监测频率
空气监测
定期对气管切开患者所处的环境进行空气监测，检测空气中的细菌数量和种类，确保环境清洁。
01
物体表面监测
对气管切开患者所使用的物品、器械和床面等物体表面进行监测，确保清洁和消毒效果。
02
医护人员监测
医护人员的手和鼻腔等易带菌部位需进行定期监测，确保不会成为细菌的传播源。
03
抗菌药物使用指征
预防性用药
在气管切开手术前和手术后的一段时间内，可预防性使用抗菌药物，以降低感染的风险。
治疗性用药
药物选择
当患者出现感染症状时，应根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，避免滥用和耐药性的产生。
在选择抗菌药物时，应考虑到患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择对患者最为安全有效的药物。
1
2
3
06
患者教育与记录
自我护理技能培训
教会患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等，以有效清除呼吸道分泌物。
呼吸技巧训练
向患者演示如何保持气管切开处的清洁，包括定期更换敷料、避免触摸等。
气管切开处清洁
教会患者如何应对气管切开处出血、呼吸困难等紧急情况，如紧急呼叫
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