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发热门诊病人处理流程

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目录

CONTENTS

01

预检分诊阶段

02

初诊评估环节

03

检查检验流程

04

诊断与处置标准

05

隔离观察管理

06

出院与随访机制

01

预检分诊阶段

体温筛查与登记

设立体温监测点

在发热门诊入口处或指定区域设置体温监测点,使用红外体温计等设备对病人进行体温测量。

体温登记

体温异常处理

对每位病人的体温进行准确登记,记录于发热门诊登记表中,并询问是否有发热等相关症状。

对于体温异常者(如体温超过37.3℃),需立即进行流行病学史调查,并采取相应的隔离措施。

1

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3

询问病史

详细询问病人是否有外出史、接触史、疾病史等流行病学相关信息。

流行病学史调查

疫情地区旅行史

特别关注病人是否有疫情高风险地区的旅行史或居住史。

密切接触史

询问病人是否与疑似或确诊病例有过密切接触,以及接触的时间、地点和方式等。

分诊等级判定

根据体温筛查和流行病学史调查结果,将病人分为不同等级,如疑似病例、普通发热病人等。

分级标准

根据分诊等级,将病人分流到不同的诊疗区域,并采取不同的隔离和治疗措施。

分诊处理

对分诊后的病人进行跟踪管理,确保他们得到及时、有效的诊疗和隔离措施。

跟踪管理

02

初诊评估环节

咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

呼吸道症状

恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

消化道症状

01

02

03

04

详细询问发热的时间、温度、热型等。

发热症状

皮疹、头痛、肌肉酸痛、乏力等。

其他症状

症状体征采集

测量并记录体温,以及发热的曲线和峰值。

体温

基础生命体征监测

监测心率,注意是否存在异常加快或过缓。

心率

观察呼吸频率和节律,注意有无呼吸急促或困难。

呼吸频率

测量并记录血压,关注有无异常波动。

血压

初步风险评估

病史

询问发热及其他症状的既往病史。

流行病学史

了解发病前是否有与发热病人接触史、外出史、动物接触史等。

用药史

了解近期是否使用过抗生素、抗病毒药物等。

初步诊断

根据症状体征和风险评估,作出初步诊断或鉴别诊断。

03

检查检验流程

实验室检测项目

血常规

评估患者的白细胞计数和淋巴细胞比例等指标,以判断是否存在感染。

尿常规

检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,评估是否有尿路感染或肾脏疾病。

C反应蛋白(CRP)和血沉

评估炎症反应的程度。

肝功能、肾功能、电解质和血糖等生化指标

评估患者的整体代谢状况和重要器官的功能。

影像学检查规范

胸部X光片

检查肺部是否有感染或其他异常。

超声检查

脑部CT或MRI

对肝、胆、脾、肾等脏器进行检查,以发现可能的异常或病变。

对于疑似脑部感染或神经系统症状的患者,需要进行脑部影像学检查。

1

2

3

采集部位

根据疑似感染的部位和病原体类型,选择合适的标本采集部位。

采集方法

遵循无菌原则,采用适当的采集方法,如咽拭子、鼻拭子、尿液、血液等。

标本保存

确保标本在运输和保存过程中不受污染或变质,以保证检测结果的准确性。

病原体检测

采用适当的检测方法,如培养、PCR等,对标本中的病原体进行检测和鉴定。

病原学标本处理

04

诊断与处置标准

血常规、生化指标、病原学检测、影像学检查等。

实验室检查

根据国家卫生健康委员会发布的诊疗指南进行诊断。

诊断标准

01

02

03

04

发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状,以及流行病学史。

临床表现

与其他感染性疾病、非感染性疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

疑似病例鉴别诊断

在发热门诊进行治疗,并密切观察病情变化。

轻度病例

分级诊疗方案选择

在发热门诊留观,并给予相应治疗,如抗病毒治疗等。

中度病例

需立即转至定点医院隔离治疗,并报告上级卫生部门。

重度病例

根据病情严重程度、传播风险等因素综合考虑。

分级依据

紧急情况处理预案

病人病情突然加重

立即转至抢救室进行救治,同时通知相关科室会诊。

病人出现呼吸急促、氧饱和度下降等呼吸衰竭症状

立即给予氧疗、呼吸支持等急救措施。

疑似或确诊病例需要转运

按照相关规定进行转运,并确保转运过程中的安全。

医护人员感染

立即进行隔离治疗,并对接触者进行追踪和医学观察。

05

隔离观察管理

隔离区域独立性

隔离区域需具备良好的通风条件,定期进行空气换气。

通风与换气

标识醒目

设置醒目的标识和指示牌,便于病人和医务人员识别。

隔离区域应与其他诊疗区相互独立,减少交叉感染风险。

隔离区域划分标准

病情动态监测频率

体温监测

定时为发热病人测量体温,密切监测体温变化。

症状观察

实验室检测

关注病人的症状变化,如咳嗽、乏力等,及时发现病情恶化。

根据需要进行血常规、血生化等实验室检测,以评估病情。

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3

医务人员防护

医务人员需穿戴防护用品,如口罩、手套、隔离衣等,确保自身安全。

院感防控措施执行

病人管理

对发热病人进行严格的管理,限

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