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创伤院前急救流程与规范
演讲人：
日期:
目录
02
现场安全评估
01
院前急救概述
03
创伤紧急处理步骤
04
止血与包扎技术
05
固定与安全转运
06
后续处置与协作
01
院前急救概述
创伤定义与重要性
指机械性因素作用于人体，造成机体组织结构破坏和功能障碍。
创伤定义
创伤是全球导致死亡和残疾的主要原因之一，及时有效的救治能降低死亡率和残疾率。
创伤重要性
按部位、致伤源、皮肤完整性等分类，不同创伤有不同的救治方法和重点。
创伤分类
急救基本原则
急救措施
根据伤情采取止血、包扎、固定等急救措施，以减轻患者痛苦和降低二次伤害风险。
03
快速评估患者的呼吸、循环、意识等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等。
02
伤情评估
急救原则
遵循“先救命、后治伤”的原则，优先处理危及生命的伤情。
01
常见创伤类型
闭合性创伤
皮肤表面完整，但内部组织可能受损，如骨折、脑震荡等。
01
开放性创伤
皮肤破损，与外界相通，有感染风险，如切割伤、撕裂伤等。
02
多处创伤
身体多处同时受伤，救治难度大，需优先处理危及生命的伤情。
03
特殊创伤
如烧伤、冻伤、咬伤等，需根据伤情采取特殊的救治方法和预防措施。
04
02
现场安全评估
环境危险因素排查
排除火灾、爆炸等危险源
确保患者和救援人员安全，避免二次伤害。
检查现场光线、温度、湿度等环境因素
检查地形、物品摆放等
确保环境适宜，避免患者受到不良环境影响。
确保救援通道畅通，避免患者被物品压到或跌倒。
1
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3
通过呼唤患者观察其反应，判断其意识状态。
患者意识状态判断
呼唤患者
通过观察患者瞳孔大小、对光反射以及呼吸情况，进一步判断其病情。
观察患者瞳孔、呼吸等生命体征
若患者能够回答，询问其疼痛部位、程度以及是否有其他不适，以便更好地评估其状况。
询问患者感受
生命体征初步检查
通过测量患者体温，判断其是否存在发热或低体温等异常情况。
测量体温
评估心率和心律
评估呼吸情况
通过听诊心音或触摸脉搏，评估患者的心率和心律情况，判断是否存在心动过速、心动过缓或心律不齐等异常。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭等危险情况。
03
创伤紧急处理步骤
出血控制优先级
迅速判断患者动脉出血、静脉出血或毛细血管出血及出血的严重程度。
判断出血类型与程度
采取直接压迫、止血带等方法迅速控制出血，避免患者失血过多导致休克。
立即止血
清洗伤口并消毒，用无菌敷料覆盖伤口，以减少感染风险。
伤口处理
气道开放与呼吸维持
人工呼吸与氧疗
如患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，并给予高浓度氧气吸入。
03
对于昏迷患者，可采用抬头提颏法开放气道，使呼吸更加顺畅。
02
抬头提颏法
保持呼吸道通畅
迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
01
脊柱保护措施
平稳搬运
在搬运患者时，应确保其脊柱处于平直状态，避免过度弯曲或扭曲。
01
局部固定
对于疑似脊柱损伤的患者，应使用颈托、脊柱板等工具进行局部固定，以减少二次损伤。
02
避免擅自移动
在未经专业医护人员确认前，不要擅自移动患者，尤其是疑似有脊柱损伤的患者。
03
04
止血与包扎技术
直接加压止血法
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
通过直接加压使血管破裂处血流减缓，血小板凝集成血块，达到止血目的。
操作方法
注意事项
用清洁纱布或绷带覆盖伤口，再用手掌或手指压迫，持续数分钟至出血停止。
避免过度加压造成组织损伤，定期更换敷料以保持伤口清洁。
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3
适用于四肢大血管出血
止血带种类
通过压迫血管达到止血目的。
包括橡胶止血带、布制止血带等，需根据现场条件及患者情况选用。
止血带使用规范
操作方法
将止血带绕扎在伤口上方，松紧度以能止血但不损伤组织为宜，记录止血带开始使用时间。
注意事项
避免止血带长时间勒紧导致肢体缺血坏死，每隔一小时放松一次，每次放松时间不超过两分钟。
特殊部位包扎策略
头部包扎
胸腹部包扎
颈部包扎
关节部位包扎
采用三角巾或绷带进行包扎，注意保护伤口，避免感染及脑脊液外漏。
采用宽绷带或围巾等物品进行包扎，避免压迫气管导致窒息。
胸部可用三角巾或多头带进行包扎，腹部可采用“十字”包扎法，避免包扎过紧影响呼吸及消化。
关节部位活动度大，包扎时需加固，避免包扎松动导致伤口裂开。
05
固定与安全转运
骨折临时固定方法
夹板长度应超过骨折两端关节，夹板的夹持力要合适，固定时要垫好衬垫，以减少对皮肤的损伤。
夹板固定
绷带包扎
三角巾悬吊
绷带包扎固定法适用于四肢及躯干骨折，包扎时应由近端向远端缠绕，松紧适宜，注意观察肢体远端的血液循环情况。
对于上肢骨折或关节脱位，可利用三角巾进行悬吊固定，以保持上肢于功能位。
搬运工具选择原则
适用于重伤员或无法行走的伤员，搬运时
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