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动脉夹层护理演讲人：日期:

目录02护理评估要点01疾病基础认知03紧急干预流程04围术期护理措施05并发症防控策略06延续性护理管理

01疾病基础认知

动脉夹层定义动脉夹层是指血液通过血管壁内膜撕裂口进入血管壁内，形成的真假腔，导致血管狭窄、阻塞或破裂的一种疾病。分型标准根据夹层发生部位和程度，可分为StanfordA型和B型，其中A型涉及升主动脉，B型局限于降主动脉。定义与分型标准

长期高血压可使动脉壁变厚、变硬，增加发生动脉夹层的风险。高血压高危诱发因素动脉硬化是动脉壁发生退行性病变，易导致血管壁脆弱、破裂。动脉硬化如车祸、跌落等外力作用于血管，可导致血管壁撕裂。外伤如马凡综合征等遗传性疾病，可使血管壁脆弱，易发生夹层。遗传性血管病变

疼痛神经症状呼吸困难肢体缺血症状动脉夹层最常见的症状为突发、剧烈的疼痛，疼痛部位与夹层发生部位相关，如胸痛、背痛等。夹层压迫或累及神经系统时，可能出现头晕、昏迷、偏瘫等神经症状。夹层累及主动脉时，可能导致呼吸困难、气促等症状。夹层导致肢体动脉闭塞时，可能出现肢体苍白、发凉、麻木、疼痛等缺血症状。典型症状识别

02护理评估要点

血压监测心率监测体温监测呼吸监测持续监测收缩压和舒张压，注意血压波动情况，及时调整降压药物的使用。持续监测心率，及时发现并处理心律失常。定期测量体温，了解患者有无感染征象。观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭等并发症。生命体征监测

评估疼痛是钝痛、刺痛还是撕裂样痛，以及是否有放射痛。疼痛性质采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等，评估患者的疼痛程度。疼痛程定疼痛的具体位置，是否位于夹层所在的位置。疼痛部位了解疼痛是否与活动、深呼吸、咳嗽等因素相关。疼痛诱因疼痛分级评估

ABCD神经系统观察患者神志、瞳孔、肌力等，判断是否有脑缺血或脑水肿。器官灌注观察呼吸系统观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是否有呼吸困难或低氧血症。心血管系统监测心脏功能，评估是否有心包积液、主动脉瓣关闭不全等。泌尿系统观察尿量、颜色、透明度等，评估肾功能是否受损。

03紧急干预流程

根据患者血压情况使用降压药物，将血压控制在合理范围内，减少主动脉夹层破裂的风险。药物治疗使用动脉血压监测设备，持续监测患者血压变化，及时调整降压药物剂量。持续监测减少盐分和脂肪的摄入，保持低脂、低盐、高纤维的饮食。饮食调整血压控制策略010203

药物镇痛使用镇痛药物缓解患者疼痛，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于降低血压和心率。评估疼痛程度定期评估患者的疼痛程度，及时调整镇痛药物的剂量和用法。镇静药物对于严重焦虑、烦躁不安的患者，可给予镇静药物治疗，以减轻患者的不适感。镇痛镇静管理

在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。生命体征监测紧急处理准备交接记录做好应急准备，如气管插管、心肺复苏等，以备不时之需。在患者转运过程中，做好交接记录，确保患者转运前后治疗的连续性和完整性。转运监护规范

04围术期护理措施

根据患者情况，给予晶体、胶体液补充，维持有效血容量，预防术后低血容量性休克。补液扩容术前给予硝普钠等血管扩张药物，控制血压在适宜范围，降低夹层撕裂风险。合理使用药物密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者术前生命体征平稳。密切监测生命体征术前容量管理

术后循环维护术后密切监测患者心率、血压、尿量等循环指标，及时发现循环异常并处理。密切监测循环指标术后血压过高易导致吻合口出血，过低则影响脏器灌注，需维持血压在适宜范围。维持血压稳定根据患者情况，给予强心、利尿等循环支持，促进心脏功能恢复。给予循环支持

切口观察要点术后切口疼痛会影响患者呼吸和排痰，需给予镇痛药物，减轻患者疼痛。切口疼痛管理术后定期更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。切口感染预防术后定期评估切口愈合情况，及时发现并处理愈合不良的情况。切口愈合评估

05并发症防控策略

血管破裂预警影像学检查定期进行影像学检查，如CT、MRI等，以评估血管病变的情况，及时发现血管破裂的征兆。03持续监测血压和心率，保持血压和心率在适当范围内，以降低血管破裂的风险。02血压和心率监测密切监测疼痛症状和体征动脉夹层最常见的症状是剧烈的胸痛，应密切关注患者疼痛的变化，警惕血管破裂的风险。01

介入治疗对于严重的动脉夹层，可能需要进行介入治疗，如血管内支架植入等，以恢复血液供应，缓解器官缺血。氧气治疗给予患者充足的氧气供应，以缓解器官缺氧的状况，保护器官功能。药物治疗使用抗凝、溶栓等药物，保持血液流畅，防止血栓形成，减少器官缺血的发生。器官缺血干预

感染控制方案无菌操作在进行治疗和护理时，需严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。根据患者病情和药敏试验结果，合理选择抗生素，以控制感染。合理使用抗生素给予患者充足的营养支持，提高患者免疫力