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护理文书规范化管理
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CATALOGUE
02
内容完整性要求
03
质控标准体系
04
安全保密规范
05
培训考核机制
06
信息化建设规范
01
书写基本规范
01
书写基本规范
PART
护理文书是医疗文件的重要组成部分，必须严格遵守相关法律法规和规章制度。
护理文书具有法律效应，对护士和患者的合法权益具有保护作用。
护士在书写护理文书时，应当客观、真实、准确、完整地记录患者病情和护理措施。
护士需承担因书写不当或记录不实导致的医疗纠纷和法律责任。
法律效力与责任要求
医学术语使用标准
医学术语应符合国际、国内医学标准和规范，避免使用未经公认的缩写和符号。
护士应
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