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小儿斜视弱视治疗

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02

诊断方法

01

疾病概述

03

治疗原则

04

治疗方式

05

康复管理

06

预防与预后

疾病概述

01

定义与发病机制

小儿斜视

指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

01

小儿弱视

视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

02

发病机制

斜视与弱视的发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、视觉发育、屈光不正等因素有关。

03

主要类型与分类标准

共同性斜视（包括内斜视和外斜视）、麻痹性斜视。

斜视类型

根据病因可分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和斜视性弱视。

弱视类型

斜视的分类主要依据眼位偏斜的方向和程度，弱视的分类则主要依据矫正视力。

分类标准

常见临床表现

伴随症状

可能出现视力疲劳、复视、代偿头位、视力下降等症状，部分患儿还可能出现斜视性弱视。

03

视力低于正常，且无法通过配镜矫正，对视觉刺激反应弱，注视目标时常出现“拥挤现象”。

02

弱视表现

斜视表现

患儿眼位不正，不能协调一致地注视目标，眼球运动异常。

01

诊断方法

02

早期筛查流程

视力检查

眼部检查

屈光检查

立体视觉检查

通过视力表检查孩子的视力情况，判断是否存在视力低下或斜视等问题。

检查孩子的眼球、眼肌、眼睑等眼部结构是否正常，排除眼部器质性病变。

使用验光仪等设备检查孩子的屈光度，确定是否存在近视、远视或散光等问题。

评估孩子的立体视觉能力，判断斜视对视觉功能的影响程度。

视力评估工具

视力表

用于测量孩子的视力情况，包括视力表的设计和使用方法都有严格规定。

01

验光仪

用于测量孩子的屈光度，判断近视、远视或散光的程度，为治疗提供依据。

02

视力筛查仪

可快速筛查孩子的视力状况，便于早期发现视力问题。

03

通过观察孩子在注视不同距离目标时，角膜反射光点的位置变化来评估斜视度。

角膜映光法

通过遮盖孩子的一只眼睛，观察另一只眼睛的注视情况，判断斜视度。

遮盖试验

使用棱镜来测量孩子的斜视度，结果更为准确。

棱镜度测量

斜视度测量标准

治疗原则

03

治疗目标与优先级

优先级

弱视治疗优先于斜视治疗，因为弱视对视功能的损害更为严重且不可逆。

03

提高弱视眼的视力，建立双眼正常视觉功能，消除抑制和异常视觉。

02

弱视治疗目标

斜视治疗目标

恢复双眼单视，改善眼位，消除复视和混淆视，提高视力。

01

关键年龄阶段干预

尽早发现斜视和弱视，避免错过最佳治疗时机。

早期发现

敏感期治疗

学龄前治疗

在视觉发育敏感期内进行干预，促进视觉发育和双眼视功能恢复。

在学龄前完成主要治疗，以免影响学习和生活。

眼科医生

负责诊断和治疗斜视和弱视，制定治疗方案和手术计划。

眼科治疗师

负责弱视的遮盖、精细目力训练等，提高弱视眼的视力。

斜弱视专家

提供专业意见和技术支持，确保治疗方案的科学性和有效性。

其他专业人员

如视光师、心理咨询师等，为患者提供全面的视光、心理等方面的支持和帮助。

多学科协作模式

治疗方式

04

光学矫正方案设计

通过佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正，改善视力状况。

眼镜矫正

利用三棱镜的光学原理，改变光线的折射方向，矫正斜视。

三棱镜矫正

对于无法佩戴框架眼镜的患儿，可以选择隐形眼镜进行矫正。

隐形眼镜矫正

手术治疗适应症

患儿合作度高

手术需要患儿的配合，对于年龄较大、合作度高的患儿，手术效果更好。

03

经过弱视治疗，视力无法提高或效果不佳的患儿，需考虑手术治疗。

02

弱视治疗无效或效果不佳

斜视明显且稳定

对于斜视明显且稳定的患儿，手术是有效的治疗手段。

01

通过遮盖优势眼，强迫患儿使用弱视眼进行注视，以提高弱视眼的视力。

遮盖疗法与视觉训练

遮盖疗法

包括精细目力训练、光栅训练、融合训练等，旨在提高患儿的视觉功能和双眼协同能力。

视觉训练

遮盖疗法和视觉训练需要在专业医师的指导下进行，家长需密切配合，确保训练效果。

家庭训练与医院训练结合

康复管理

05

家庭训练执行规范

训练前准备

训练过程监督

训练频次和时间

记录训练情况

确保训练环境安静、舒适，训练工具和设备齐全。

家长或监护人应全程监督，确保孩子正确执行训练任务。

根据医生建议，合理安排训练频次和时间，保证治疗效果。

详细记录孩子训练情况，以便医生评估和调整治疗方案。

根据孩子病情和医生建议，制定合理的复查周期，如每月或每季度复查。

复查周期

包括视力、斜视度、眼球运动等多项指标，全面评估治疗效果。

复查指标

每次复查后，及时记录检查结果，与上一次进行对比，评估治疗进展。

检查结果记录

复查周期与指标

心理行为干预策略

心理疏导

通过谈话、游戏等方式，减轻孩子对治疗的恐惧和焦虑，提高治疗依从性