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内科护理尿路感染
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现
03
诊断标准
04
治疗原则
05
护理措施
06
预防与康复
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
尿路感染定义与分类
01
定义
尿路感染是指病原体在尿路中生长、繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染。
02
分类
上尿路感染主要包括肾盂肾炎、肾脓肿等；下尿路感染主要包括膀胱炎、尿道炎等。
常见致病菌与易感因素
革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等；革兰阳性球菌，如肠球菌、葡萄球菌等。
常见致病菌
尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病、免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂、导尿或留置导尿管等。
易感因素
01
02
流行病学特点
尿路感染是常见的感染性疾病之一，女性发病率高于男性，尤其是育龄期妇女和老年女性。
发病率
上尿路感染多由血行感染或淋巴道感染所致；下尿路感染多由上行性感染所致，即通过尿道口的细菌侵入导致感染。
感染途径
02
临床表现
PART
典型症状（尿频/尿急/尿痛）
尿路感染患者常出现尿频症状，即排尿次数增多，但每次排尿量不多。
尿频
尿急
尿痛
尿急是尿路感染的重要症状之一，表现为患者有尿意时无法忍耐，需立即排尿，但尿量通常不多。
尿痛指排尿时尿道有疼痛或灼热感，常出现在尿路感染患者中，其程度因个体差异而异。
体征与实验室指标异常
体温
尿路感染患者可能出现发热，通常为中等度热或高热，伴有畏寒、寒战等。
02
04
03
01
尿液检查
尿液检查是诊断尿路感染的重要依据，可能出现尿白细胞增多、尿蛋白、尿红细胞增多等异常指标。
腰部疼痛
尿路感染可能引起腰部疼痛，通常为钝痛或酸痛，疼痛程度因病情而异。
血液检查
在尿路感染较严重时，血液检查可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等异常指标。
并发症与高危预警
01
并发症
尿路感染如未能及时治疗，可能引发多种并发症，如肾盂肾炎、肾脓肿、败血症等，严重时甚至危及生命。
02
高危因素
尿路感染的高危因素包括尿路梗阻、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、妊娠等。对于存在这些高危因素的人群，应加强尿路感染的预防和治疗。
03
诊断标准
PART
临床诊断依据
尿频、尿急、尿痛，排尿不适，下腹部疼痛等。
尿路刺激症状
发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
感染症状
尿色浑浊，尿味浓烈，有时出现血尿。
尿液改变
腹部或肋脊角压痛，肾区叩击痛等。
局部感染体征
尿液检测方法（常规/培养）
尿抗体包裹细菌检查
阳性表示有尿路感染，有助于诊断。
03
尿标本培养出现病原菌，是确诊尿路感染的主要依据。
02
尿细菌培养
尿常规检查
尿沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个，或尿白细胞酯酶阳性。
01
影像学检查适应症
超声检查
适用于所有尿路感染患者，可发现尿路梗阻、结石、囊肿等异常。
02
04
03
01
排泄性尿路造影（IVP）
显示尿路梗阻、结石、囊肿等，有助于了解肾功能。
腹部X线平片
发现尿路结石、钙化等。
放射性核素扫描
主要用于急性肾盂肾炎的诊断，可显示肾脏形态和功能异常。
04
治疗原则
PART
抗生素选择与疗程规范
选用广谱抗生素
根据尿培养结果选用敏感抗生素，未获得药敏结果前，可选用广谱抗生素。
用药剂量要足
确保药物在肾组织及尿液中达到有效浓度，发挥最大杀菌作用。
疗程要足够
抗生素治疗需持续至症状消失、尿培养转阴后，再巩固治疗2周左右，以防复发。
避免药物不良反应
注意药物副作用，及时调整用药方案，确保患者安全。
对症支持治疗措施
可使用碱化尿液药物，减轻尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
缓解尿路刺激症状
有助于缓解膀胱痉挛，减轻疼痛。
膀胱区热敷或按摩
如存在尿路梗阻，需及时解除，以保证尿液畅通，防止感染扩散。
尿路梗阻处理
急性期需卧床休息，鼓励患者多饮水，加强营养，提高抵抗力。
卧床休息与营养支持
特殊人群处理（孕妇/儿童）
选择对胎儿无害的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，避免使用喹诺酮类药物。同时，需密切关注胎儿情况，防止感染扩散。
孕妇尿路感染处理
根据儿童年龄、体重及药物敏感性等因素，选用合适的抗生素。同时，需注意药物剂量，避免对儿童造成肾损害。此外，还需加强儿童尿路感染的预防工作，如保持会阴部清洁、勤换尿布等。
儿童尿路感染处理
01
02
05
护理措施
PART
病情观察与评估要点
监测体温、尿液性状和排尿频率
密切观察患者体温变化，注意尿液是否浑浊、有异味，记录排尿频率，以评估感染情况。
识别尿路感染症状
评估患者自理能力
注意患者是否出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适症状，以及是否伴有恶心、呕吐、寒战等全身感染症状。
了解患者是否能够独立完成排尿、清洁等自理活动，以制定合适的护理计划。
1
2
3
感染控制与卫生指导
严格
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