胸腔引流及其护理.pptx

胸腔引流及其护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适应症与禁忌症03操作流程规范04护理操作规范05并发症处理策略06患者健康教育01胸腔引流概述

01胸腔引流概述PART

定义与核心目的01胸腔引流定义胸腔引流是一种将胸腔内的气体、液体或脓液等病理物质通过引流管排出体外的医疗操作。02核心目的排除胸腔内的病理物质，恢复胸腔内压，促进肺复张，改善呼吸功能。

引流系统组成结构引流管伤口敷料引流袋/装置固定装置引流管是胸腔引流系统的核心部分，通常为软管，一端插入胸腔内，另一端连接引流袋或引流装置。用于收集、测量和记录胸腔引流量，防止逆行感染。用于覆盖和保护引流伤口，防止感染。如胶带、缝线等，用于固定引流管，防止其滑脱或移位。

工作原理与适应场景通过引流管将胸腔内的病理物质引出体外，利用虹吸原理或负压吸引装置维持引流系统的通畅。工作原理胸腔引流广泛应用于气胸、血胸、脓胸等胸部疾病的治疗，以及胸部手术后的护理。对于大量胸腔积液或气体积聚导致呼吸困难的患者，胸腔引流是有效的治疗手段。同时，胸腔引流还可用于观察引流物的性状和量，为诊断和治疗提供依据。适应场景

02适应症与禁忌症PART

气胸/血胸/脓胸指征胸腔内气体积聚，导致肺脏受压萎陷，呼吸功能受限，需要胸腔引流来排出气体，恢复肺脏功能。气胸胸腔内血液积聚，对肺脏造成压迫，影响呼吸功能，需要通过胸腔引流来排除积血，促进肺复张。血胸胸膜腔内的化脓性感染，产生大量脓性渗出液，需要通过胸腔引流来排除脓液，减轻中毒症状，促进肺复张和胸膜腔闭合。脓胸

心肺功能不全禁忌严重心脏疾病如严重心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等，患者心肺功能差，无法耐受胸腔引流手术。01严重肺功能不全如严重肺气肿、弥漫性肺疾病等，患者肺功能严重受损，胸腔引流后呼吸功能无法得到有效改善。02出血倾向患者存在凝血功能障碍或出血倾向，胸腔引流易导致出血不止或引起其他并发症。03

术前评估关键参数胸腔积液量患者一般状况积液性质影像学检查通过影像学检查（如X线、B超等）确定胸腔积液量，评估引流效果及手术风险。明确积液的性质（血性、脓性、乳糜性等），有助于选择合适的引流管和引流方法。评估患者的心肺功能、凝血功能、营养状况等，确定患者能否耐受手术及引流过程。进行胸部X线、CT等影像学检查，了解肺部情况、积液分布及引流路径等，为手术提供重要参考。

03操作流程规范PART

穿刺定位与消毒标准根据患者胸部体征和影像学检查结果，确定穿刺点位置；通常选择腋前线或腋后线第4-5肋间作为穿刺点。穿刺定位穿刺前需进行严格的皮肤消毒，消毒范围需包括穿刺点周围15cm以上的区域；通常使用碘酒和酒精进行消毒，确保无菌操作。消毒标准

引流管置入技术要点麻醉方式采用局部浸润麻醉，麻醉药应注射至胸膜层，确保穿刺时患者无明显疼痛。置管方法固定引流管将引流管插入穿刺点，缓慢向胸腔内推进，直至有液体或气体流出；置管过程中要注意避免损伤肺部和其他器官。置管后需用缝线将引流管固定在皮肤上，防止其脱落或移动；同时，要确保引流管的通畅性，避免打折或扭曲。123

水封瓶连接操作步骤检查水封瓶是否完好无损，瓶内是否装有适量的无菌水；确认引流管是否通畅，无堵塞或打折现象。连接前准备将引流管的另一端插入水封瓶中，确保管口完全浸入水面以下；同时，要确保水封瓶的密封性，避免漏气现象。连接方法连接好水封瓶后，需观察引流管内液体的颜色和量，以及水封瓶内水柱的波动情况；如发现异常，应及时处理并记录。引流后观察

04护理操作规范PART

无菌操作原则执行6px6px6px在胸腔引流过程中，必须始终遵循无菌操作原则，以预防感染。严格遵循无菌技术穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，以降低感染风险。穿刺部位消毒确保使用的引流装置、管道、敷料等均为无菌状态。无菌物品准备010302引流期间需定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁与干燥。定期更换敷料04

管路维护与通畅保障管路固定保持管路通畅观察引流情况避免逆行感染妥善固定引流管，避免管路滑脱、扭曲或受压，确保引流通畅。定时挤压引流管，以防止管路堵塞，保持引流的连续性。密切观察引流液的性质、颜色、量，如有异常及时通知医生。严格遵循无菌操作，防止引流液逆流回胸腔，引发感染。

患者体位与活动管理体位选择根据患者病情和引流需要，选择合适的体位，如半卧位或坐位，有利于引流。01活动限制引流期间患者需限制活动，避免剧烈运动，以免导致引流管脱落或影响引流效果。02翻身与咳嗽鼓励患者在床上翻身、咳嗽，以促进胸腔内积液或气体的排出。03疼痛管理对疼痛明显的患者，需采取适当的疼痛管理措施，减轻患者痛苦。04

05并发症处理策略PART

皮下气肿识别与干预患者颈部、胸部出现肿胀，皮肤发亮，按压时有握雪感。皮下气肿表现观察患者症状，如呼吸困难、颈静脉怒张等，及时拍片检查。识别方法