(2025年)医保政策试题题库(附答案).docxVIP

(2025年)医保政策试题题库(附答案)

一、选择题（每题有且仅有一个正确答案）

1.2025年城乡居民医保个人缴费标准较上一年度有所提高，主要是为了（）

A.增加医保基金的积累

B.应对医疗费用的上涨和保障范围的扩大

C.弥补医保基金的亏空

D.提高医保部门的管理费用

答案：B。随着医疗技术的发展和物价水平的上升，医疗费用不断上涨，同时为了扩大医保的保障范围，让更多的医疗服务和药品纳入报销，所以适当提高个人缴费标准，以保证医保制度的可持续性和保障能力。A选项增加积累不是主要目的；C选项弥补亏空说法不准确；D选项提高管理费用和个人缴费标准提高无关。

2.2025年某参保人在本地三级医院住院，其医保报销起付线为（）

A.300元

B.500元

C.800元

D.1000元

答案：C。在2025年的医保政策中，本地三级医院住院的医保报销起付线规定为800元，这是根据当地的经济发展水平、医疗费用情况等综合确定的。不同等级医院起付线不同，三级医院相对较高。

3.以下哪种药品在2025年医保目录中属于甲类药品（）

A.疗效较好但价格较高的进口药品

B.基本医疗需求的常用药品

C.美容类药品

D.滋补保健类药品

答案：B。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，满足基本医疗需求的常用药品符合甲类药品的定义。A选项进口药品很多不属于甲类；C选项美容类药品和D选项滋补保健类药品通常不在医保报销范围内，更不属于甲类药品。

4.2025年职工医保个人账户可以用于支付（）

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在医疗机构的挂号费

C.朋友的医疗费用

D.购买商业保险的费用

答案：B。职工医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，包括挂号费等。A选项保健品一般不在个人账户支付范围内；C选项不能用于支付朋友的医疗费用；D选项购买商业保险通常也不能用个人账户支付。

5.参保人异地就医时，在2025年办理了异地就医备案，其报销比例与在本地就医相比（）

A.提高

B.降低

C.相同

D.不确定

答案：B。虽然2025年鼓励异地就医直接结算和简化备案流程，但为了引导参保人合理就医，一般异地就医报销比例会比在本地就医有所降低。不过，具体降低幅度因地区而异。

6.2025年城乡居民医保的大病保险起付标准是（）

A.当地上一年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上一年度居民人均可支配收入的60%

C.当地上一年度居民人均可支配收入的70%

D.当地上一年度居民人均可支配收入的80%

答案：B。根据2025年医保政策，城乡居民医保的大病保险起付标准设定为当地上一年度居民人均可支配收入的60%，这是为了确保大病保险能够精准保障真正需要的人群。

7.以下关于2025年医保门诊共济保障机制的说法，正确的是（）

A.门诊费用完全不能报销

B.只有住院费用可以报销

C.普通门诊费用也能按一定比例报销

D.门诊共济保障机制只针对老年人

答案：C。2025年推行的医保门诊共济保障机制，就是为了提高参保人员门诊保障水平，普通门诊费用可以按一定比例报销，打破了以往主要靠住院报销的局限。A选项和B选项说法错误；D选项门诊共济保障机制是面向全体参保人员的，并非只针对老年人。

8.2025年某参保人在医保定点药店购买药品，发现该药店存在串换药品的违规行为，参保人可以向（）进行举报。

A.药店老板

B.当地医保部门

C.药品生产厂家

D.消费者协会

答案：B。当地医保部门负责对医保定点药店的监管，当发现药店存在串换药品等违规行为时，参保人应向当地医保部门举报，以维护医保基金的安全和自身权益。A选项向药店老板举报可能无法有效解决问题；C选项药品生产厂家与药店违规行为无关；D选项消费者协会主要处理消费领域的一般性问题，医保药店违规属于医保监管范畴。

9.2025年职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.取消

答案：B。2025年为了推动医保门诊共济保障机制的实施，职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例降低，更多的资金用于统筹共济，提高门诊保障能力。

10.参保人在2025年享受医保待遇的前提是（）

A.按时足额缴纳医保费用

B.有稳定的工作

C.居住在本地

D.年龄在规定范围内

答案：A。按时足额缴纳医保费用是参保人享受医保待遇的基本前提，只有履行了缴费义务，才能在生病就医时获得相应的报销等保障。B选项无稳定工作的居民也可参加城乡居民医保；C选项异地参保人也