围术期呼吸监测PPT课件.ppt

氧合指数与ARDSPaO2/FiO2400-500mmHg，提示肺氧交换正常；300mmHg时提示肺氧弥散功能受损，患者存在ALI，200mmHg提示发生ARDS柏林ARDS诊断标准轻度ARDS：200PaO2/FiO2300(PEEP或CPAP5cmH2O）中度ARDS：100PaO2/FiO2200(PEEP5cmH2O）重度ARDS：PaO2/FiO2100(PEEP10cmH2O）*围术期相关临床问题Q1术前访视时如何评估呼吸功能？Q2老年长期吸烟男性，慢支哮喘史，若行择期手术，术前还应该做哪些通气功能检查？Q3该患者麻醉诱导前应行哪些呼吸监测？Q4哪种监测可判断气管插管是否成功？术中CO2波形图波幅升高，基线也同时升高，可能存在哪些问题？Q5该患者单肺通气后，吸入纯氧，SpO2将至80%-85%，是否通气/血流失调所致？Q6该患者有哮喘病史，术中哪些监测及时发现哮喘发作？Q7该患者长期吸烟，可能出现小气道功能改变，如何评价小气道功能？Q8该患者行肺修补术后，双肺膨胀良好，吸纯氧，SpO2仍低于90%，如何对该患者的氧交换功能做出评价？Q9该患者术后转入ICU行呼吸支持治疗，换气功能恢复正常后，脱机前还应做哪些呼吸运动监测？*临床思路9患者准备脱离呼吸机监测最大吸气压、最大呼气压和呼吸功最大吸气压患者从残气量位做最大吸气所测得的压力，反映全部吸气肌强度最大呼气压患者从肺总量位做最大呼气所测得的压力，反映全部呼气肌强度，评价咳嗽咳痰能力呼吸功（WOB）呼吸肌克服阻力（气道、肺、胸廓的弹性回缩力和组织阻力）维持通气量所做的功，阻力增加时可增加数十倍，0.75J/L时可指导呼吸肌撤离*肺功能的监测通气功能的监测静态肺容量和动态肺容量Vt、IRV、ERV、FRC、VE、VA、Vd/Vt、MVV、FVC和FEV、MMEF小气道功能监测CV、CC、最大呼气流量-容积曲线、动态肺顺应性频率依赖性二氧化碳监测动脉血二氧化碳分压、经皮二氧化碳分压、呼吸末二氧化碳分压和二氧化碳波形图换气功能监测氧交换功能FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、CaO2、O2ER、SpO2、SvO2、P(A-a)O2、P50肺内分流率（Qs/Qt）DO2和VO2*呼吸运动监测呼吸运动的一般监测包括呼吸频率、幅度、节律、模式等呼吸肌功能监测最大吸气压最大呼气压呼吸力学监测气道压力气道阻力肺顺应性P-V环F-V环WOB*年年此日一花开，却是石榴知立夏。

杨花落尽浓荫日，芳草萋萋五月天。

绿阴生昼静，孤花表春余。纷纷红紫已成尘，布谷声中夏令新。夹路桑麻行不尽，始知身是太平人。

初夏，带着劳动者的丝丝欣慰，伴着青春浓浓的热情，和这淳淳的舐犊情深，来到了五月，来到了这枝繁叶茂的五月。

我从深春的窗前向着初夏的窗外遥看，那一庭庭的果树，一池池的碧清，一条条幽兰的古巷，一垅垅的麦青，一树树的绿叶，一柳柳青青的垂诞，一山山野花的绽放，看得我如痴如醉。这如水的初夏散发着淡淡的清欢，那些浸染的情怀，让我在这风柔心宁的日子里流连忘返，真的好想就这样安逸的度过这明媚清浅的初夏。

空灵也许才是这一季的曼妙，轻轻折一枝曼舞的藤花，默默挹一口熏得游人醉的暖风，偷偷咂一下来时路不减的绿荫，就这样时不时来撷取这初夏的容颜，时不时来戏谑这浅夏的味道。

五月的天，淡阳初夏，湿暖的光滋养着万物。林下树阴成片，簇簇间点缀着片片粼光。润白的槐花儿，紫粉色的梧桐花儿，还有这艳红似火的石榴花儿，都好似接到通知一样，一个儿接一个儿的在天地之间尽情的挥霍着悠悠的花香。你听，说不定，闭上眼，竖起耳朵，就可以听到这夏花“你追我赶儿”的嬉笑声，就可以闻到这亲切的阵阵花香。街道上，来来往往的人群，或着薄衫，或着半袖，从容自若的穿梭在春夏之间，逍遥在天地之间。这时，就连天空偶尔飘来的几许云彩，偶尔洒下的几缕微凉，都显得那么的迷人，这么的让人沉醉不已。此时，真的好想，闭上眼，竖起耳朵，听这夏花盛开的声音，听这微风滑过的微凉，仿佛这一切的一切就只是为了初夏，就只是为了跟我们一起美美的享受这淡淡的温暖的五月阳光。

韶华似水，时光绕指渐行，还未来得及赏透悟透这如痴如醉的晚春，初夏就毫不客气的携一缕浅夏的芬芳，凝一脂冰清玉洁的清梦，悠然地坐在了季节的肩头，停留在有你有我的彼岸。

我曾躺在草地上，仰望天空的云儿；我曾躺在屋顶上，看那漫天的星儿。但却不知那片云儿，才是心灵栖息的港湾，才是放飞的希望；那片星空，才是灵魂深处的流星花园，才是诺下的地老天荒。难道，那希望放飞的一瞬，那流星滑落的一刹，就只是一杯倾城一杯醉，就只是一杯销魂一杯欣慰。那么，何人忧伤何人醉？