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内科胃癌护理常规

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目录

CONTENTS

01

疾病基础概述

02

护理评估要点

03

核心护理措施

04

并发症预防护理

05

营养支持方案

06

康复与健康教育

01

疾病基础概述

胃癌定义与病理分型

01

胃癌定义

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。

02

病理分型

胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等多种类型。

内科治疗适应症范围

对于早期胃癌，内科治疗主要用于术后辅助治疗，以提高治愈率。

早期胃癌

对于不能手术或不愿手术的进展期胃癌患者，内科治疗可缓解症状、提高生活质量。

进展期胃癌

对于晚期胃癌患者，内科治疗主要用于延长生存期、减轻痛苦。

晚期胃癌

患者群体特征分析

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胃癌好发于中老年人，男性患者多于女性。

年龄与性别

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性疾病患者易发展为胃癌。

慢性疾病

长期食用烟熏、腌制、油炸食品的人群胃癌发病率较高。

饮食习惯

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02

家族中有胃癌病史的人群，其发病率高于普通人群。

遗传因素

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护理评估要点

病情动态监测指标

生命体征

胃肠道症状

腹部体征

实验室检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，监测频率根据病情而定，病情严重者需每小时监测一次。

恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、食欲减退等，需记录症状出现的时间、程度、持续时间及伴随症状。

腹部包块、压痛、反跳痛、腹肌紧张等，需定期进行腹部检查，及时发现病情变化。

血常规、生化指标、肿瘤标志物等，需根据医嘱定期检查，以便及时发现病情变化。

数字评分法

使用数字0-10表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛，让患者自我评估疼痛程度。

面部表情评估法

通过患者面部表情的变化来评估疼痛程度，适用于无法用数字表达的患者。

疼痛部位评估

询问患者疼痛的具体部位，并观察疼痛部位有无红肿、包块等异常。

疼痛性质评估

了解患者的疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛还是绞痛等，以便更好地判断疼痛的原因和程度。

疼痛分级评估方法

营养状态筛查工具

体重指数（BMI）

通过患者体重和身高计算BMI值，评估患者营养状况。

血清白蛋白水平

白蛋白是反映机体营养状况的重要指标，低于正常值说明患者营养不良。

淋巴细胞计数

淋巴细胞计数降低可能说明患者免疫功能低下，容易感染。

微量元素检查

钙、铁、锌等微量元素对机体正常生理功能有重要作用，缺乏时需及时补充。

03

核心护理措施

化疗药物不良反应管理

监测化疗药物的不良反应

个性化调整化疗方案

预防性使用止吐药物

患者教育

如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝肾功能损害等，及时采取措施。

化疗前按时给予止吐药物，以减少恶心、呕吐等症状的发生。

根据患者具体情况，调整化疗药物的剂量和给药途径，降低不良反应。

向患者及家属解释化疗药物的不良反应和应对措施，提高患者依从性。

消化道症状控制策略

饮食调节

提供清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性、油腻、过冷或过热的食物。

01

药物治疗

使用抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠动力等药物，缓解胃痛、胃胀、恶心等症状。

02

口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染，减轻恶心感。

03

胃肠减压

对于严重呕吐、胃潴留的患者，采取胃肠减压措施，缓解症状。

04

静脉通路维护规范

选择合适的静脉通路

根据患者情况，选择外周静脉或中心静脉通路，避免药物外渗。

预防感染

严格遵守无菌操作原则，定期消毒通路，降低感染风险。

定期更换输液通路

外周静脉通路需定期更换，避免长期使用导致静脉炎等并发症。

保持通路畅通

定期冲洗通路，避免堵塞；发现通路不畅，及时采取措施处理。

04

并发症预防护理

出血风险预警机制

密切观察患者心率、血压等生命体征，及时发现出血迹象。

监测生命体征

注意患者呕吐物、排泄物颜色、量及性状，发现异常及时报告。

观察排泄物

定期进行出血风险评估，采取针对性预防措施，如预防性用药、内镜治疗等。

出血风险评估

肠梗阻早期识别要点

影像学检查

定期进行影像学检查，如腹部X光片、CT等，以早期发现肠梗阻。

03

关注患者排便、排气情况，出现停止排便、排气或排出血性液体时及时报告。

02

排便与排气

腹痛与腹胀

密切观察患者腹痛、腹胀症状，注意疼痛部位、程度及伴随症状。

01

感染防控执行标准

无菌操作

执行无菌操作规范，防止交叉感染。

01

接触隔离

与患者保持适当距离，采取必要的接触隔离措施，如戴口罩、手套等。

02

环境消毒

定期对患者所处环境进行消毒处理，保持室内空气清新，减少细菌滋生。

03

05

营养支持方案

膳食结构调整原则

增加蛋白质和热量摄入，维持机体正常代谢和修复。

高蛋白、高热量

低脂、易消化

多样化、营养均衡

减少脂肪摄入，选择易消化、吸收的食物，减轻胃肠负担。

摄入多种营养物质，包括维生素