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内踝骨折护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估
03
非手术护理
04
手术干预护理
05
康复训练计划
06
长期管理要点
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与解剖结构
01
内踝骨折定义
内踝骨折是指内踝骨结构的完整性被破坏，包括骨裂或完全断裂。
02
内踝解剖结构
内踝位于胫骨远端，是踝关节的重要组成部分，由胫骨下端内侧的骨突构成，与外侧的外踝形成关节，表面有三角形的关节面，与距骨内侧面相关节。
常见致伤机制
如重物砸伤、车轮碾压等外力直接作用于内踝，导致骨折。
直接暴力
如踝关节扭伤、高处跌落等，使内踝受到牵拉或挤压，发生骨折。
间接暴力
如骨质疏松、骨肿瘤等，使内踝骨质脆弱，易发生骨折。
骨骼疾病
临床表现分级
重度内踝骨折
疼痛难忍，肿胀严重，内踝处可出现明显畸形，踝关节完全失去功能，无法行走。
03
疼痛剧烈，肿胀明显，内踝处可出现畸形，踝关节活动受限，行走困难。
02
中度内踝骨折
轻度内踝骨折
疼痛、肿胀和局部压痛，但踝关节稳定性不受影响，可正常行走。
01
02
临床评估
PART
影像学诊断方法
评估骨折程度、移位及关节受累情况。
X光检查
CT检查
MRI检查
用于复杂骨折，尤其是疑似关节内骨折时，能更清晰地显示骨折线及碎骨片。
评估软组织损伤、骨髓水肿及隐匿性骨折。
关节稳定性评估
抽屉试验
检查踝关节前后稳定性，确定是否存在韧带断裂。
01
应力试验
评估骨折块在应力下的稳定性，以判断是否需要手术治疗。
02
关节活动度检查
测量踝关节活动范围，评估功能障碍程度。
03
内踝骨折可能损伤周围血管，导致肢体远端缺血坏死。
血管损伤
骨折可能压迫或损伤胫神经，引起感觉、运动障碍。
神经损伤
关节内骨折如未得到及时、恰当治疗，可能导致关节炎。
创伤性关节炎
并发症风险识别
03
非手术护理
PART
石膏固定管理
石膏的选用
石膏的清洁与保护
石膏的固定方法
石膏的拆除
根据患者内踝骨折的类型和程度，选择合适的石膏进行固定。
石膏固定时应确保骨折部位处于功能位或中立位，避免石膏松动或移位。
定期清洁石膏，避免石膏污染或受潮，保护石膏的完整性。
根据骨折愈合情况，按照医嘱拆除石膏，避免过早或过晚拆除。
冰敷与加压包扎
冰敷的作用
冰敷的方法
加压包扎的作用
加压包扎的方法
冰敷可减少局部出血和组织水肿，缓解疼痛和肿胀。
将冰袋或冷敷物敷于内踝骨折处，每次敷20-30分钟，每日敷4-6次。
加压包扎可进一步减少出血和水肿，促进血液回流和组织修复。
使用弹力绷带或纱布对内踝骨折处进行加压包扎，注意松紧适度，避免影响血液循环。
疼痛控制策略
药物镇痛
根据疼痛程度，按照医嘱使用止痛药，如非甾体抗炎药等。
01
物理镇痛
采用物理方法缓解疼痛，如冷敷、热敷、电疗等。
02
放松与休息
保持疼痛部位的放松和休息，避免过度活动和负重。
03
心理护理
关注患者的心理状态，给予积极的心理支持和安慰，缓解疼痛的负面情绪。
04
04
手术干预护理
PART
术前皮肤准备
对患侧下肢进行彻底清洁，消毒手术区域皮肤，确保无毛发、污垢和油脂。
皮肤清洁
使用龙胆紫或标记笔标记手术切口位置，以便术中准确操作。
皮肤切口标记
避免患者皮肤受到任何损伤，如压疮、划伤等。
皮肤保护
术后体位与活动限制
翻身与拍背
协助患者翻身，防止压疮，同时拍背促进排痰，预防肺部感染。
03
术后初期需限制患肢活动，避免内固定物松动或断裂。
02
活动限制
体位摆放
术后将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
01
切口感染预防措施
根据医嘱给予患者足量、足疗程的抗生素治疗，以预防感染。
抗生素应用
定期更换敷料
无菌操作
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。
在接触切口时，需遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
05
康复训练计划
PART
早期被动活动方案
踝关节被动屈伸
通过他人辅助或器械辅助，进行踝关节的被动屈伸活动，以预防关节僵硬。
01
肌肉等长收缩训练
在关节不活动的情况下，进行肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。
02
轻柔的关节牵引
在无痛范围内，进行轻柔的关节牵引，以缓解关节囊和韧带的挛缩。
03
在康复人员的辅助下，逐渐让患者站立并负重，以增加骨折处的应力刺激，促进骨折愈合。
站立负重
在负重过程中，加强平衡训练，以防止摔倒和再次受伤。
平衡训练
根据患者恢复情况，逐渐进行步态训练，从短距离行走开始，逐渐增加行走距离和时间。
步态训练
渐进式负重训练
关节功能恢复评估
关节稳定性评估
检查踝关节的稳定性，包括内外翻试验、抽屉试验等，以确保关节的稳固性。
03
评估踝关节周围肌肉的力量，包括小腿前群肌肉、小腿后群肌肉等。
02
肌肉力量评估
关节活动度评估
定期评估踝关节的活动度
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