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内科护理学胃炎的护理

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02

护理评估要点

01

胃炎概述

03

核心护理措施

04

健康教育内容

05

并发症护理管理

06

护理质量管理

胃炎概述

01

疾病定义与分类

01

胃炎定义

胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜炎症，是消化系统最常见的疾病之一。

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胃炎分类

按病程分为急性胃炎和慢性胃炎；按病理变化分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。

常见病因及诱因

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细菌、病毒感染，如幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因。

感染性因素

由自身免疫机制引起的胃黏膜萎缩和胃酸分泌减少。

自身免疫性胃炎

药物刺激、胆汁反流、长期食用刺激性食物、吸烟等。

非感染性因素

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长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素也可能导致胃炎。

其他因素

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病理生理机制简述

胃黏膜屏障受损

胃酸分泌异常

炎症反应

胃黏膜萎缩

胃炎发生时，胃黏膜屏障受到破坏，导致胃黏膜水肿、糜烂和出血。

胃酸分泌过多或过少，均可影响胃黏膜的屏障功能和修复能力。

胃黏膜出现炎症反应，包括中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。

长期慢性炎症刺激可导致胃黏膜萎缩，腺体减少或消失，胃酸分泌减少。

护理评估要点

02

临床表现与分型

急性胃炎

轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心，严重者可出现呕血、黑便、休克等症状。

慢性胃炎

特殊类型胃炎

大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振，或餐后加重。

如腐蚀性胃炎、感染性胃炎等，其临床表现各异。

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诊断检查方法

胃镜检查

是诊断胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜病变部位和范围，并对其进行活检。

幽门螺杆菌检测

包括有创和无创检测，对于慢性胃炎患者尤其重要，有助于确定病因和制定治疗方案。

胃液分析

可测定胃液酸度、胃蛋白酶原等，有助于了解胃黏膜的分泌功能和病变程度。

血清胃泌素和胃蛋白酶原测定

可反映胃黏膜萎缩程度和功能状态，常用于慢性胃炎的诊断和随访。

患者健康需求分析

症状缓解需求

预防复发需求

病因治疗需求

心理支持需求

患者常因胃痛、胃胀等不适症状影响生活和工作，需要采取措施缓解症状。

患者期望了解胃炎的病因，并希望得到针对病因的治疗，避免病情反复。

慢性胃炎患者常因饮食不当、生活习惯不良等因素导致病情复发，需要获取预防复发的知识和方法。

患者可能因病情反复、治疗效果不佳等原因产生焦虑、抑郁等情绪，需要得到心理支持和关爱。

核心护理措施

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急性期护理干预

病情观察

密切观察病人的症状变化，包括腹痛、恶心、呕吐等，及时发现并处理病情变化。

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保持水、电解质平衡

根据病人的情况，合理安排输液，以维持水、电解质及酸碱平衡。

疼痛缓解

采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部疼痛，同时可遵医嘱给予止痛药。

心理护理

急性胃炎病人常因疼痛、不适而产生焦虑、烦躁情绪，需及时给予心理疏导。

饮食管理方案

急性期饮食

急性胃炎病人应少食多餐，以清淡、易消化的流食为主，如稀饭、藕粉等。

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恢复期饮食

逐渐过渡到正常饮食，但需避免刺激性食物，如辛辣、油炸等，以免加重病情。

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餐前饮食

餐前可适当进食水果或蔬菜，以增加饱腹感，减少餐中食物的摄入量。

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营养均衡

确保食物多样化，以摄取充足的营养，促进胃黏膜的修复。

04

用药指导与观察

用药指导

观察药物反应

用药时间

药物与饮食

遵医嘱给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物，并告知病人药物的名称、剂量、用法及可能出现的副作用。

密切观察病人对药物的反应，如有不适或过敏反应，应立即停药并通知医生。

指导病人正确掌握用药时间，如餐前、餐后或睡前服用，以确保药效的发挥。

告知病人某些药物可能与饮食产生相互作用，需特别注意饮食的搭配，如抑酸剂不宜与高蛋白食物同时服用。

健康教育内容

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戒烟限酒

戒烟限酒有助于减少胃黏膜刺激，促进胃炎恢复。

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规律饮食

遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，减轻胃负担。

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避免刺激性食物

如辛辣、油腻、过冷、过热等食物，以减少胃黏膜刺激。

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心情调节

保持愉快的心情，避免过度劳累和精神紧张。

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生活方式调整建议

避免长期使用对胃黏膜有刺激的药物，如非甾体抗炎药等。

避免药物刺激

定期进行胃镜检查，及时发现并处理胃炎病变。

定期体检

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幽门螺杆菌是胃炎的主要病因之一，应及时检测并根除。

根除幽门螺杆菌

注意饮食卫生，避免交叉感染。

个人卫生

疾病预防策略

症状自我监测方法

观察疼痛部位和性质

胃炎疼痛多位于上腹部，呈隐痛或胀痛，注意与其他疾病区分。

自我评估病情

根据自身症状变化，判断胃炎的轻重缓急，合理安排就医时间。

记录症状变化

如出现食欲不振、恶心、呕吐、反酸等症状，应及时记录并就医。

注意大便情况